Осмотр суставов и прилегающих тканей

Осмотр применяется для выявления:

· формы (конфигурации) суставов;

· окружности суставов;

· изменения окраски кожи над суставами;

· степени развития мышечной ткани.

Различают следующие изменения нормальной конфигурации суставов:

· припухлость;

· дефигурация;

· деформация.

Деформация может быть:

· "веретенообразная";

· "шаровидная";

· "плавники моржа";

· "шея лебедя";

· "булавовидная";

· "редискообразная".

Признаком поражения сустава является изменение кожи над суставами:

· гиперемия;

· цианотичность.

При осмотре мышц можно выявить их:

· атрофию;

· гипертрофию;

· контрактуру.

Деформации суставов и искривления костей могут быть:

· Х-образные;

· саблевидной формы;

· О-образные;

· "барабанные палочки";

· "симптом мертвого пальца".

Пальпация суставов может быть:

· поверхностной;

· глубокой.

При поверхностной пальпации определяют:

· кожную температуру;

· объем движений в суставах;

· гониометрические показатели;

· наличие суставных шумов.

Кожная температура над поверхностью сустава может быть:

· повышена;

· не изменена;

· снижена.

Двигательную функцию суставов оценивают:

· по степени выраженности активных и пассивных движений в суставах, которые могут быть:

- ограничены;

- с повышенной подвижностью;

· с помощью специальных гониомеров (угломеров).

В клинике важно знать симптомы ограничения подвижности суставов такие, как:

· "подбородок-грудина";

· Форестье;

· Томайера;

· Отта;

· Шобера;

· коленно-пяточная проба "Фабере".

Суставные шумы исследуют во время движений в суставе. Связаны с разрастанием синовиальных ворсин, отложением фибрина, разрастанием остеофитов, разрушеним хряща.

При глубокой пальпации можно определить:

· наличие выпота в полости сустава или утолщение синовиальной оболочки;

· наличие "суставных мышей";

· наличие болевых точек;

· состояние мышечной системы.

Болезненность суставов может определяться:

· двупальцевым бимануальным исследованием;

· симптомом Кушелевского;

· симптомом переднего и заднего "выдвижного ящика";

· симптомом флюктуации.

О состоянии мышечной системы можно судить, определяя их:

· силу, которая может быть:

- статической;

- динамической;

· тонус.

Различают:

· гипотонию мышц;

· гипертонию мышц.

Тема: Методы исследования больных с заболеваниями органов дыхания. Расспрос больного. Изменения, выявленные при общем осмотре, их диагностическое значение. Методика и техника осмотра и пальпации грудной клетки, диагностическое значение.

Жалобы при заболеваниях органов дыхания:

Кашель - это сложный рефлекторный акт, который вызывается с рецепторов гортани, бронхов, трахеи при их воспалительном, механическом, термическом или химическом раздражении.

Механизм возникновения:

· повышение чувствительности кашлевых рецепторов при воспалении

дыхательных путей;

· воздействие на дыхательные пути механических, химических,

термических раздражителей;

· раздражение рефлексогенных зон вне дыхательных путей;

· раздражение веточек блуждающего нерва.

Виды кашля по течению:

· острый;

· хронический.

Виды кашля по тембру:

· лающий;

· коклюшный;

· металлический;

· тихий;

· глухой;

· беззвучный.

Виды кашля по времени его возникновения:

· утренний;

· ночной;

· вечерний.

Виды кашля по характер:

· продуктивный;

· непродуктивный.

Одышка – это патологическое состояние, вызывающее ощущение дискомфорта

от собственного дыхания.

Одышка может быть:

· субъективной;

· объективной.

По частоте дыхания различают:

· тахипноэ;

· брадипноэ.

Виды одышки в зависимости от того, какая фаза дыхания затруднена:

· экспираторная;

· инспираторная;

· смешанная.

Механизм возникновения:

· развитие гипоксии;

· раздражение дыхательного центра.

Кровохарканье – это выделение мокроты с большей или меньшей примесью

крови. Отделение значительного количества крови (более 50 мл) с мокротой – это легочное кровотечение.

Приступ удушья – это внезапно наступающая приступами сильнейшая одышка,

носящая название астмы.

По механизму возникновения:

· бронхиальная;

· сердечная.

Боли в грудной клетке могут быть вызваны:

· заболеваниями органов дыхания;

· заболеваниями сердца;

· патологией крупных сосудов;

· патологией позвоночника;

· патологией органов средостения;

· заболеваниями органов брюшной полости и диафрагмы.

Изменения, выявленные при общем осмотре:

Вынужденные положения:

· сидя;

· лежа на больном боку;

· лежа на здоровом боку.

Выражение лица:

· лихорадочное;

· лицо “ Виолетты “.

Цвет кожных покровов:

· диффузный цианоз.

Осмотр ногтей и пальцев:

· “часовые стекла” и “ барабанные палочки “.

Осмотр грудной клетки:

Дата добавления: 2015-03-29