Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Рентгенологическое исследование сердца и сосудов




Фракция выброса (ФВ)

Минутный выброс сердца (МВС)

Ударный выброс сердца (УВС)

Конечный систолический размер (КСР)

Конечный диастолический размер (КДР)

Особый эффект отражения звука был открыт Х.И.Доплером

Доплеровским методом можно определить три важных параметра:

· скорость движения объекта, в качестве которого выступает ток крови;

· направление движения объекта (в данном случае к датчику или от датчика);

· характер движения – ламинарное или турбулентное.

 

Комплексный анализ двухмерной, одномерной ЭхоКГ и данных доплеровского

исследования представляют большую информацию о состоянии левого желудочка.

 

Ультразвуковую анатомию и физиологию левого желудочка рассматривают в трёх направлениях:

· оценка морфологии, то есть толщины стенок, размеров полостей;

· кинетика стенок в различные фазы сердечной деятельности и их взаимодействие

между собой;

· оценка состояния сократительной функции на основе анализа гемодинамики.

 

Показатели, характеризующие систолическую функцию левого желудочка:

· ударный объём крови (ударный индекс);

· минутный объём кровообращения (сердечный индекс);

· фракция выброса;

· толщина стенок левого желудочка, межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка.

 

Максимальное расстояние от задней стенки ЛЖ до межжелудочковой перегородки

(измеряется в диастолу). Норма 4,6 – 5,7 см.

 

Минимальное расстояние от задней стенки ЛЖ до межжелудочковой перегородки

(измеряется в систолу). Норма 3,1 – 4,3 см.

 

Рассчитывается как разность конечного диастолического и конечного

систолического объёмов сердца. Норма 60 – 100 мл.

УВС = КДО – КСО

 

Произведение ударного выброса и числа сердечных сокращений. Норма 4,5 – 5,5 л.

МВС = УВС х ЧСС

 

Соотношение ударного выброса к конечному диастолическому объёму. Норма 50 – 70 %.

ФВ = УВС / КДО х 100 %

 

6. Толщина стенок левого желудочка:

> 10 мм, но < 15 мм – гипертрофия стенок ЛЖ;

> 15 мм – выраженная гипертрофия стенок ЛЖ.

Если толщина МЖП и толщина ЗСЛЖ различаются на 1,5 мм и более – асимметричная гипертрофия ЛЖ.

 

Диастолическая функция левого желудочка:

 

Информация о состоянии диастолической функции левого желудочка является очень важной, так как при многих патологических состояниях прежде всего страдает диастолическая функция. Следует иметь в виду, что нарушение диастолического наполнения левого желудочка может быть при ещё достаточной сократимости миокарда. Нередко нарушения диастолической функции левого желудочка предшествуют нарушению его систолической функции. Известно, что при нормальном левом желудочке даже выраженные изменения объёмов не должны приводить к отчётливому изменению диастолического давления. Это касается и состояния гемодинамики при физической нагрузке. Значительно большей объективностью и информативностью в оценке диастолического наполнения левого желудочка обладают параметры гемодинамики, получаемые при доплеровском исследовании. Доплеровский анализ диастолической функции левого желудочка предусматривает наличие у пациента синусового ритма, а также отсутствия признаков митрального стеноза и недостаточности митрального и аортального клапанов.

Трудности анализа также возникают при увеличении ЧСС больше 100 ударов в минуту, так как оба пика доплеровской митральной спектрограммы нередко сливаются в один. Последнее часто может наблюдаться у детей раннего возраста. Для оценки диастолической функции левого желудочка чаще всего используют следующие параметры:

· максимальной скорости первого (раннего) пика митрального клапана (пик Е);

· максимальной скорости предсердной систолы (пик А);

· площади, которые ограничивают эти пики;

· время изоволюметрического расслабления левого желудочка (IVRT).

 

В норме максимальная скорость раннего наполнения (Vе) превышает скорость наполнения в период предсердной систолы (Vа).

При нарушении диастолического наполнения ЛЖ скорость наполнения в предсердную систолу превышает скорость наполнения в раннюю диастолу (Vа) > (Vе) или (Vе) / (Vа) < 1.

В патологии C.P. Appleton с соавторами выделили два типа трансмитрального потока:

· преобладание кровотока во время предсердной систолы;

· “псевдонормальный” или рестриктивный тип кровотока.

 

Первый тип чаще всего соответствует начальному периоду нарушения диастолической функции ЛЖ и при этом удлиняется время изоволюметрического расслабления миокарда ЛЖ, снижается скорость раннего диастолического кровотока, увеличивается скорость потока в период предсердной систолы. При этом типе большая часть крови поступает в ЛЖ во время систолы. При дальнейшем повышении давления в полости предсердия происходит “псевдонормализация” диастолического наполнения, что свидетельствует о преимущественном наполнении ЛЖ в период ранней диастолы. Рестриктивный тип трансмитрального потока указывает на высокое конечное диастолическое давление в полости желудочка.

 

СТРЕСС – ЭхоКГ

Стресс - ЭхоКГ – способ для выявления ишемии миокарда, регистрация нарушений локальной сократимости миокарда левого желудочка с помощью двухмерной ЭхоКГ при нагрузке.

 

Виды нагрузочных проб в стресс – ЭхоКГ

Характер нагрузки Вид пробы
Динамическая физическая нагрузка Велоэргометрия (ВЭМ) в сидячем положении Велоэргометрия (ВЭМ) в лежачем положении
Электростимуляция сердца Чрезпищеводная предсердная электростимуляция  
Фармакологические пробы Проба с дипиридамолом  

Достоинства:

· широкий спектр возможностей в изучении работы сердца;

· мобильность ЭхоКГ аппаратуры;

· относительно невысокая стоимость исследования;

· возможность оценивать степень утолщения миокарда;

· безопасность исследования;

· возможность проведения многократных исследований;

· неинвазивность.

 

Недостатки:

· трудность количественной оценки результатов теста;

· большая зависимость результатов от квалификации исследователя;

· технические трудности в 5 – 10 % исследований;

· оценка не перфузии миокарда, а проявлений ишемии.

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-03-29; Просмотров: 474; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.016 сек.