Ультразвуковая диагностика

ВЭП считается сомнительной

ВЭП считается отрицательной

ВЭП считается положительной

если во время проведения или в восстановленном периоде появился один или несколько из названных критериев. Из клинических признаков абсолютно специфичным для ИБС является ангинозный приступ, а из электрокардиографических – ишемическое смещение сегмента ST вниз или вверх.

если достигнута возрастная субмаксимальная ЧСС и не появились признаки

положительной пробы. Отрицательная проба указывает на то, что в данное время

признаки коронарной недостаточности у больного не выявлены.

если она прекращена в связи с появлением любогоиз критериев прекращения пробы (кроме возрастной субмаксимальной ЧСС), но при этом не появилось ни одного признака положительной пробы и не достигнута возрастная субмаксимальная ЧСС. Сомнительная проба указывает, что, хотя признаков коронарной недостаточности в данном случае выявить не удалось, они у больного не исключаются.

Проба с дипиридамолом

Проба применяется для выявления коронарной недостаточности. Дипиридамол является ингибитором фермента аденозиндезаминазы. За 2 недели до исследования отменяют назначенный больному кордарон, за неделю – сердечные гликозиды, за сутки – двое антиангинальные средства (кроме нитроглицерина), мочегонные и препараты ксантинового ряда (эуфиллин, теофиллин). В день исследования больной не должен курить, пить чай, кофе, т.к. они содержат кофеин, нейтрализующий действие дипиридамола.

Регистрируются исходные ЭКГ и АД, затем вводится дипиридамол, ежеминутно записывается ЭКГ, а также определяется АД. Введение препарата прекращается при появлении клинических и электрокардиографических признаков положительной пробы. Клиническим критерием положительной дипиридамоловой пробы является выраженный приступ стенокардии, а электрокардиографическим – снижение сегмента ST по ишемическому типу или подъём сегмента ST на 1 мм и более от изоэлектрической линии.

В настоящее время существуют следующие виды ультразвуковой эхолокации:

1. А – режим (Amplitude modulation)

Представляет собой амплитудный анализ. Изображение в А – режиме на экране

эхокардиографа не является изображением в собственном смысле этого слова, а

представлено в виде пиков, расстояние между которыми соответствует расстоянию

между отражающими объектами и датчиком в масштабе шкалы прибора.

Интенсивность воспринятого сигнала отражается в амплитуде пика.

Информационной ценности данный вид эхолокации в ЭхоКГ не имеет,

т.к. не пригоден для локации движущихся структур, но с успехом применяется в

эхоэнцефалографии, в офтальмологии.

2. В – режим (Drightnness – яркость)

Интенсивность принятых сигналов представлена в виде яркости свечения точки.

Изображение В – типа – это изображение томографического пучка, полученного в

режиме так называемой серой шкалы. Каждой амплитуде принятого эхосигнала

соответствует определённая степень почернения люминофора электронно –

лучевой трубки.

3. М – режим (Motion – движение)

Первый тип эхолокации сердца в клинической практике. В М – режиме на экране

эхокардиографа по вертикальной оси откладывается расстояние от структур сердца

до датчика, а по горизонтальной оси – время. М – режим даёт объективное

представление о движении различных структур сердца, которые пересекаются

одним ультразвуковым лучом.

Дата добавления: 2015-03-29