Эпидемиология. Эндотоксин), термолабильный экзотоксин (энтеротоксин, холероген), обусловливающий

Эндотоксин), термолабильный экзотоксин (энтеротоксин, холероген), обусловливающий

Образуют токсичные субстанции: термостабильный липопротеиновый комплекс

Этиология

Холера. Основные эпидемиологические механизмы клинических проявлений при холере. Характеристика возбудителя. Источник и механизм передачи инфекции. Первичные противоэпидемические мероприятия при выявлении больного холерой.

Холера — острая антропонозная кишечная инфекция с фекально-оральным

механизмом передачи. Характерны диарея и рвота, приводящие к развитию дегидратации

и деминерализации. В соответствии с Международными медико-санитарными

правилами холеру относят к карантинным инфекциям. виновником

развития седьмой пандемии холеры.

К настоящему времени известно более 150 серологических вариантов холерных

вибрионов (V. cholerae), разделённых на группы А и В. Возбудители холеры

входят в группу А; группа В включает биохимически отличные вибрионы. На основании

биохимических различий возбудителей холеры разделили на V. cholerae

биовар asiaticae и V. cholerae биовар eltor. По антигенной структуре они включены

в серогруппу 0 1. O-ArOl группы холерных вибрионов неоднороден и включает

компоненты А, В и С, разные сочетания которых присущи сероварам Огава (АВ),

Инаба (АС) и Хикошима (ABC, промежуточный серовар). Это свойства используют

в качестве эпидемиологического маркёра для дифференцировки очагов

по возбудителям, хотя иногда от одного больного можно выделить бактерии разных

сероваров. Холерные вибрионы представлены изогнутыми, очень подвижными грамотрицательными

палочками с длинным жгутиком.

развитие основных патогенетических механизмов дегидратации и деминерализации,

ряд ферментов и низкомолекулярных метаболитов.

Вибрион Эль-Тор весьма устойчив в окружающей

среде: в воде открытых водоёмов остаётся жизнеспособным в течение нескольких

месяцев, в сточных водах — до 30 ч; хорошо размножается в свежем молоке и

на мясных продуктах. Возбудитель холеры быстро погибает при дезинфекции и

кипячении, высушивании и на солнечном свете, чувствителен к антибиотикам

тетрациклиновой группы и фторхинолонам.

Резервуар и источник инфекции — больной человек или вибриононоситель (ре-

конвалесцент, транзиторный или хронический носитель). Больной наиболее опасен

в первые дни болезни. В эти дни испражнения и рвотные массы содержат

наибольшее количество возбудителя. Особую эпидемическую опасность представляют

больные с ярко выраженной клинической картиной заболевания, выделяющие

огромное количество высоковирулентных вибрионов. Весьма опасны больные

с лёгкими формами заболевания, поскольку их трудно выявить. Заразность

реконвалесцентов по мере выздоровления уменьшается, и к 3-й неделе болезни

практически все они освобождаются от возбудителя. В ряде случаев носительство

возбудителя затягивается до 1 года и более. Сроки носительства у лиц с

сопутствующими инфекционными и паразитарными заболеваниями более продолжительны.

Механизм передачи — фекально-оральный, реализуется через факторы бытовой

передачи (загрязнённые руки, предметы обихода), воду, пищевые продукты.

Определённую роль играют мухи. Ведущий путь передачи — водный. Холера распространяется

с большей лёгкостью, чем другие кишечные инфекции. Этому спо-__ собствует массивное раннее выделение возбудителя с испражнениями и рвотными

массами, не имеющими специфических запаха и окраски. В последние годы

стало известно, что возбудитель холеры Эль-Тор способен сохраняться и размножаться

в организмах простейших, рыб, ракообразных, в сине-зеленых водорослях

и других обитателях водоёмов. На этом основании сделано заключение о сап-

ронозном характере инфекции и возможности инфицирования при употреблении

в пищу сырых или термически недостаточно обработанных ракообразных, моллюсков,

рыбы.

Восприимчивость к инфекции высокая, однако большое значение имеют состояние

кислотности желудка и другие факторы неспецифической резистентности

макроорганизма. Наиболее подвержены заболеванию лица с пониженной

кислотностью желудочного сока, страдающие анацидным гастритом, некоторыми

формами анемии, глистными инвазиями и алкоголизмом. После перенесённой

Дата добавления: 2015-03-31