Эпидемиология. Шигеллёзы. Характеристика возбудителя

Шигеллёзы. Характеристика возбудителя. Источник и механизм передачи. Эпидемиологические особенности дизентерии Григорьева-Шиги, Флекснера и Зонне. Проявления эпидемического процесса. Первичные противоэпидемические мероприятия в очагах, диспансерное наблюдение за детьми.

Бактериальная дизентерия — острое антропонозное инфекционное заболевание

с фекально-оральным механизмом передачи. Характерны общая интоксикация

и преимущественное поражение слизистой оболочки дистального отдела толстой

кишки, схваткообразные абдоминальные боли, частый жидкий стул с примесью слизи и крови, тенезмы.

Возбудители — грамположительные неподвижные бактерии рода Shigella семейства

Enterobacteriaceae. Согласно современной классификации, шигеллы разделены

на 4 группы (А, В, С, D) и, соответственно, на 4 вида — S. dysenteriae,

S.flexneri, S. boydii, S. sonnei. Каждый из видов, кроме шигеллы Зонне, включает

несколько сероваров. Среди S. dysenteriae различают 12 самостоятельных серова-

ров (1—12), в том числе Григорьева—Шиги (S. dysenteriae 1), Штутцера—Шмитца

(S. dysenteriae 2) и Ларджа—Сакса (S. dysenteriae 3—7). S.flexneri включает 8 сероваров

(1—6, X и Y), в том числе Ньюкасл {S.flexneri 6). S. boydii включают 18 сероваров

(1—18). S. sonnei серологически не дифференцируют.

Резервуар и источник инфекции — человек (больной острой или хронической

формой дизентерии, носитель-реконвалесцент или транзиторный носитель). Наибольшую

опасность представляют больные с лёгкой и стёртой формами дизентерии,

особенно лица определённых профессий (работающие в пищевой промышленности

и приравненные к ним лица). Из организма человека шигеллы начинают

выделяться при первых симптомах болезни; продолжительность выделения — 7—

10 дней плюс период реконвалесценции (в среднем 2-3 нед). Иногда выделение

бактерий затягивается до нескольких недель или месяцев. Склонность к хрони-

зации инфекционного процесса в наибольшей степени свойственна дизентерии

Флекснера, в наименьшей — дизентерии Зонне.

Механизм передачи инфекции — фекально-оральный, пути передачи — водный,

пищевой и контактно-бытовой. При дизентерии Григорьева—Шиги основным

путём передачи бывает контактно-бытовой, обеспечивающий передачу высоковирулентных

возбудителей. При дизентерии Флекснера главный путь передачи —

вода, при дизентерии Зонне — пища. Бактерии Зонне обладают биологическими

преимуществами перед другими видами шигелл. Уступая им по вирулентности,

они более устойчивы во внешней среде, при благоприятных условиях могут даже

размножаться в молоке и молочных продуктах, что повышает их опасность

Естественная восприимчивость людей высокая. Постинфекционный иммунитет

нестойкий, видоспецифичный и типоспецифичный, возможны повторные

заболевания, особенно при дизентерии Зонне.

Дата добавления: 2015-03-31