Эпидемиология и профилактика антропонозов с фекально-оральным механизмом передачи

Кишечные антропонозы вызывают бактерии, вирусы, простейшие и гельминты.

Бактериальные инфекции включают шигеллёзы, сальмонеллёзы, холеру, эше-

рихиозы и другие острые кишечные инфекции, вызываемые энтеробактериями

родов Citrobacter, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Erwinia, Morganelia,

Prowidencia, Kleibsiella и др. К вирусным инфекциям относят ротавирусный гастроэнтерит,гастроэнтерит, вызываемый вирусом Норволк, энтеровирусные инфекции,

полиомиелит, ВГА, ВГЕ и др. Протозойные инфекции включают амебиаз,

лямблиоз (гиардиоз) и др. Их возбудителями могут быть как патогенные, так и

условно-патогенные микроорганизмы.

Для возбудителей с кишечной локализацией

характерен преимущественно фекально-оральный механизм передачи. Вместе

с тем эколого-биологические особенности возбудителей и особенности взаимодействия

с организмом человека определяют формы клинического течения

болезни и её эпидемиологические проявления. Выделение возбудителя из заражённого

организма связано с актом дефекации. Попадая на те или иные объекты

внешней среды, возбудитель часто проделывает достаточно длинный путь, меняя

факторы передачи, прежде чем попасть в организм человека. Такой способ передачи

носит название ≪эстафетной≫. Отдельные факторы, участвующие в этом процессе

передачи, разделяют на промежуточные и конечные. Обычно выделяют три

типа конкретно складывающихся путей передачи инфекции: пищевой, водный и

контактно-бытовой). Варианты пищевого и водного путей заражений

весьма разнообразны и зависят от эколого-биологических свойств возбудителя

(прежде всего от вирулентности и устойчивости во внешней среде) и способа его

попадания в пищевые продукты и воду. При брюшном тифе и дизентерии, вызванной

шигеллами Флекснера, отмечают преимущественное заражение через воду

или посредством контактно-бытовой передачи. При дизентерии, вызванной шигеллами

Зонне, чаще выявляют пищевой путь передачи инфекции (главным образом

с молоком и молочными продуктами). Пищевой и водный пути передачи

разделяют по конечному фактору. Контактно-бытовая передача реализуется в

организованных коллективах и семьях; она определяется действием санитарно-

гигиенических факторов и соблюдением личной гигиены.__ Возбудителей заболеваний отличает относительно узкая органотропность. Так,

возбудитель холеры размножается в просвете тонкой кишки, брюшного тифа — в

лимфатических узлах с выходом в просвет кишечника через кровь и жёлчные пути,

а шигеллы Флекснера — в толстой кишке. Энтеровирусы (вирусы полиомиелита,

ECHO, Коксаки и др.) помимо основной локализации в кишечнике дополнительно

размножаются в верхних дыхательных путях. Всё это определяет своеобразие

эпидемиологии отдельных нозологических форм антропонозов с фекально-ораль-

ным механизмом передачи.

Условия и факторы, способствующие распространению этих инфекций, многообразны.

Ими могут быть как невыявленные источники инфекции (бактерионосители,

больные лёгкими формами болезни), так и множественные пути и факторы

передачи заболевания

На развитие

эпидемического процесса кишечных антропонозов решающее влияние ока-__ зывают конкретные социальные и природные факторы. Бытовая неблагоустроенность,

нарушения водоснабжения и очистки населённых мест, низкая санитарная

культура — общие факторы, способствующие реализации фекально-ораль-

ного механизма передачи возбудителей. Кишечные инфекции относят к категории

болезней, управляемых санитарно-гигиеническими мероприятиями. Наибольшее

значение имеет санитарный контроль за эпидемиологически значимыми объектами:

канализационной сетью и очистными сооружениями, источниками водоснабжения

и водопроводной сетью. В сфере особого внимания находятся предприятия,

связанные с заготовкой, хранением, приготовлением и реализацией

пищевых продуктов (общественное питание, торговля), а также ДДУ и ЛПУ. Иммунопрофилактика

имеет дополнительное значение; вопрос о её проведении решают

в зависимости от эпидемиологической ситуации и возможности заражения

для определённых профессиональных и возрастных групп населения (брюшной

тиф, холера, ВГА). С другой стороны, эффективная профилактика полиомиелита

стала возможной лишь после разработки и широкого применения вакцины. Противоэпидемические

мероприятия на врачебном участке предусматривают выполнение

всего рекомендуемого комплекса мер в эпидемическом очаге с учётом нозологической

формы болезни и конкретных условий развития эпидемического

процесса. Эпидемиологический надзор включает анализ заболеваемости с учётом

санитарно-гигиенических условий обслуживаемых объектов и территорий,

биологических свойств циркулирующих возбудителей, их видовой и типовой

структуры. Его особенности зависят от свойств возбудителя и клинико-эпидеми-

ологических проявлений болезни.

Дата добавления: 2015-03-31