Эпидемиология. Мероприятия в эпидемическом очаге

Мероприятия в эпидемическом очаге

Противоэпидемическую работу в очаге начинают с изоляции больных. Госпи­

тализации подлежат больные с тяжёлыми формами и из организованных закры­

тых коллективов, общежитий. Чаще больного изолируют дома до исчезновения

клинических признаков, но не менее чем на 9 дней. Помещение, где содержится

больной, часто проветривают, проводят влажную уборку, больному выделяют

отдельную посуду, бельё, игрушки и др. Дети до 10 лет, не болевшие эпидемичес­

ким паротитом, подлежат разобщению на 21 день с момента контакта с больным.

В связи с длительной инкубацией и контагиозностью только в последние дни это­

го периода лица, общавшиеся с больным, могут посещать детские коллективы

в первые 10 дней инкубационного периода, но с 11-го по 21-й день подлежат

разобщению. При отсутствии противопоказаний к вакцинации ранее не при-витым детям следует ввести ЖПВ. Экстренную вакцинопрофилактику также

можно проводить по результатам серологического скрининга. Для этого исполь­

зуют моно- или ассоциированные живые вакцины с паротитным компонентом,

зарегистрированные на территории России. Применение нормального имму­

ноглобулина человека с целью экстренной профилактики контактных в оча­

гах эпидемического паротита в настоящее время недостаточно эффективно из-за

низкого содержания AT к вирусу паротита в донорской плазме, из которой при­

готовлен этот препарат. Переболевших можно допускать в коллектив после кли­

нического выздоровления даже при появлении в детском учреждении повторных

заболеваний. Диспансерное наблюдение за переболевшими не регламентиро­

вано. Однако существуют рекомендации о необходимости наблюдения в тече­

ние 2 лет за перенёсшими паротитный серозный менингит или менингоэнце-

фалит в связи с возможностью отклонений в неврологическом или психическом

статусе.

Ветряная оспа [varicella)

Ветряная оспа — антропонозная острая вирусная инфекция, сопровождающа­

яся интоксикацией и поражением эпителия кожи и слизистых оболочек в виде

макуло-папулёзно-везикулярной сыпи. Этиология

Возбудитель — ДНК-геномный вирус, классифицируемый как вирус герпеса

человека 3 типа, включённый в состав рода Varicellovirus подсемейства Alphaherpes-

virinae. Репродуцируется только в организме человека. Во внешней среде вирусмалоустойчив: быстро инактивируется под воздействием солнечного света, на­

гревания, ультрафиолетовых лучей.

Резервуар и источник инфекции — больной человек, представляющий опасность

в последние 10 дней инкубационного периода и первые 5—7 сут с момента появ­

ления сыпи.

Механизм передачи — аэрозольный, путь передачи — воздушно-капельный.

Больной выделяет огромное количество вирионов при кашле, разговоре и чиха­

нии. Возбудитель может переноситься с током воздуха на большие расстояния (в

соседние комнаты, квартиры, с одного этажа на другой и т.д.). Однако из-за ма­

лой устойчивости вируса во внешней среде передача возбудителя через различ­

ные предметы и вещи, а также через третьих лиц маловероятна. Возможна транс­

плацентарная передача вируса от беременной плоду.

Естественная восприимчивость людей высокая. Ветряная оспа оставляет стой­

кий пожизненный иммунитет. Устойчивость новорождённых обусловливают AT,

полученные от матери; они циркулируют несколько месяцев.

Основные эпидемиологические признаки. Заболевание распространено повсеме­

стно, заболеваемость высокая; в России в 1999 г. она составила в среднем 353,2 на

100 ООО населения.

Особенности эпидемического процесса при ветряной оспе определяют два

главных фактора: воздушно-капельный механизм передачи инфекции и всеоб­

щая восприимчивость населения. Наиболее часто заболевание отмечают среди

детей, посещающих ДДУ и первые классы школ. К 15 годам около 70—90% насе­

ления успевают переболеть. Заболеваемость среди городского населения почти в

2 раза превышает таковую среди сельских жителей. Для инфекции характерна

выраженная осенне-зимняя сезонность. Заболеваемость в период сезонных подъё­

мов составляет приблизительно 70—80% общего числа больных. Характерная черта

эпидемического процесса ветряной оспы — отсутствие выраженных периоди­

ческих подъёмов и спадов заболеваемости, что может быть объяснено почти аб­

солютной «переболеваемостью» всех восприимчивых к этой инфекции детей

и отсутствием возможности накопления значительного количества неиммун­

ных лиц. Профилактические мероприятия

Сводятся, главным образом, к недопущению заноса инфекции в детские уч­

реждения и больницы, своевременному выявлению и изоляции первых заболев­

ших. Разработана живая аттенуированная вакцина против ветряной оспы, но пла­

новую иммунизацию в Российской Федерации не проводят. За рубежом созданы

аналогичные вакцины, применяемые в противоэпидемической практике. Мероприятия в эпидемическом очаге

Больного изолируют на дому на 9 сут с момента начала заболевания. В ДДУ

общавшихся с больным детей разобщают на 21 день. Если день общения с источ­

ником инфекции установлен точно, разобщение проводят с 11-го по 21-й деньинкубационного периода. При появлении повторных случаев в ДДУ разобщение

не проводят. Из-за малой устойчивости возбудителя заключительную дезинфек­

цию в очагах ветряной оспы не проводят. Ослабленным детям, не болевшим вет­

ряной оспой, внутримышечно вводят 1,5—3 мл иммуноглобулина, полученного

из сыворотки крови реконвалесцентов. Диспансерное наблюдение за переболев­

шими не регламентировано.

Дата добавления: 2015-03-31