Эпидемиология. Резервуар и источник инфекции — человек с манифестной или субклинической

Резервуар и источник инфекции — человек с манифестной или субклинической

формой паротита. Больной становится заразным за 1—2 дня до появления клини­

ческих симптомов и выделяет вирус первые 5—7 дней болезни. Важную эпидеми­

ологическую роль играют больные не только с типичными, но и со стёртыми и

бессимптомными формами заболевания, составляющими 25—50% всех случаев

инфекции.

Механизм передачи — аэрозольный, путь передачи — воздушно-капельный, хотя

нельзя полностью исключить возможность передачи возбудителя через предметы

(игрушки, посуду и т.д.), загрязнённые слюной больного незадолго до контакта

со здоровым. Возможна и трансплацентарная передача возбудителя.

Естественная восприимчивость людей высокая. Дети до года болеют нечасто

вследствие редких контактов с больными и наличия материнских AT. Постин­

фекционный иммунитет длительный и стойкий.

Основные эпидемиологические признаки. Болезнь распространена повсеместно.

Отмечают периодические подъёмы заболеваемости с интервалом 7-8 лет. В до-

вакцинальный период заболеваемость регистрировали преимущественно среди

детей раннего возраста (3—6 лет). В последние годы отмечен, как и при кори, сдвиг

заболеваемости на более старшие возрастные группы населения (5—15 лет). Лица

мужского пола болеют паротитом чаще, чем женщины. Эпидемические вспышки

можно наблюдать в любое время года, но чаще всего повышение заболеваемости

приходится на осень и зиму, т.е. в период скученности детей и подростков в зак­

рытых помещениях.

Выборочные серологические обследования показали, что 33,9—42,9% взросло­

го населения восприимчиво к возбудителю. В разных возрастных группах удель­

ный вес серонегативных лиц варьирует в среднем от 25,6% среди привитых детей3 лет до 33,1% среди 30-40-летних людей. Среди взрослого населения повышенную

заболеваемость регистрируют в закрытых и полузакрытых коллективах (казармах,

общежитиях и т.д.). Заболеваемость среди новобранцев всегда выше, чем среди ста­

рослужащих. Для эпидемического паротита характерна выраженная очаговость:

почти в четверти детских учреждений регистрируют очаги с 15 случаями заболева­

ния и более. В детских учреждениях вспышки протекают длительно, заболеваемость

волнообразная из-за большой продолжительности инкубационного периода и не­

выявления части больных со стёртой клинической картиной. Снижение заболева­

емости эпидемическим паротитом в последние годы на большинстве территорий

страны обусловлено повышением охвата прививками детей до года. В 2000 г. забо­

леваемость в России составила 26,4, в 1999 г. — 45,6 на 100 000 населения. В Москве

эти показатели соответственно составили 16,6 и 45,4. Вместе с тем более чем в де­

сяти субъектах Российской Федерации охват прививками детей до года не превы­

сил 75%. В этих регионах заболеваемость в 5—6 раз выше, чем в среднем по стране. Профилактические мероприятия

Для специфической профилактики применяют живую вакцину (ЖПВ) из

аттенуированного штамма вируса паротита Л-3, выращенного на культуре кле­

ток эмбрионов японских перепелов. Профилактические прививки проводят в пла­

новом порядке детям в возрасте 12 мес, не болевшим паротитом, с последую­

щей ревакцинацией в 6 лет ассоциированной вакциной против кори, паротита

и краснухи. Эффективность вакцинации против паротита достаточно высока, она

способствует резкому уменьшению заболеваемости паротитом и снижению ко­

личества осложнений (менингитов, орхитов, панкреатитов). Оправданы вак­

цинация и ревакцинация подростков и взрослых по результатам серологических

обследований.

Дата добавления: 2015-03-31