Ареактивная пневмония

Пневмонии у лиц пожилого возраста

Абдоминальная форма пневмонии

Эта форма пневмонии встречается чаще у детей. Воспалительный процесс локализуется в нижней доле правого легкого. Клиническая кар­тина характеризуется острым началом, высокой температурой тела, кашлем и болями в животе различной локализации (в области правого подреберья, в правой подвздошной области). При этом возможно на­пряжение мышц передней брюшной стенки. Указанная симптоматика обусловлена вовлечением в воспалительный процесс диафрагмальной плевры и нижних межреберных нервов. Абдоминальную форму пнев­монии необходимо дифференцировать от острого аппендицита, остро­го холецистита и других острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости. О пневмонии свидетельствуют значительное укоро­чение перкуторного звука в нижних отделах правой половины грудной клетки, аускультативные и рентгенологические проявления воспали­тельного процесса в нижней доле правого легкого.

Проблема пневмоний у лиц пожилого и старческого возраста чрез­вычайно актуальна в связи с ее большим медицинским и социальным значением. Почти в 50% случаев пневмонии у пожилых больных закан­чиваются летальным исходом (как правило, это пневмонии с протя­женной зоной воспалительной инфильтрации в легких).

Основными клиническими особенностями пневмоний у лиц по­жилого возраста являются: недостаточная выраженность физикальной симптоматики и рентге­нологических проявлений пневмонии; частое отсутствие острого начала и болевого синдрома; значительная одышка; частые нарушения функционального состояния центральной не­рвной системы (спутанность сознания, заторможенность, дезори­ентация во времени, лицах, месте); нередко эти признаки расце­ниваются как острые нарушения мозгового кровообращения; значительное ухудшение общего состояния и снижение физической активности больного; обострение и декомпенсация различных сопутствующих заболеваний, прежде всего сахарного диабета, недостаточности кровообра­щения любого генеза и др.;затяжное течение пневмонии, длительное рассасывание воспалительного инфильтрата в легких; длительная субфебрильная температура тела на фоне неярко выра­женной клинической симптоматики пневмонии.

Этот клинический вариант наблюдается в старческом возрасте, а также у лиц с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени, почек, при тяжелом истощении. Ареактивная пневмония харак­теризуется неострым, постепенным началом, небольшим повышением температуры, выраженной общей слабостью, анорексией, одышкой, низким артериальным давлением. Физикальные признаки пневмонии и лабораторные проявления воспалительного процесса выражены неот четливо. Окончательно диагноз уточняется с помощью рентгенологи­ческого исследования, выявляющего очаг воспалительной инфильтра­ции в легочной ткани.

Дата добавления: 2015-04-23