Гемосорбция

Гемосорбция рассматривается, как метод дезинтоксикации (при про­хождении крови через гемосорбент удаляются токсины) и иммунокоррекции (активируются функция лимфоцитов, фагоцитов, повышается количе­ство рецепторов к кортизолу на поверхности мембран лимфоцитов).

Гемосорбция оказалась эффективной при атопической бронхиальной астме, в том числе при поливалентной аллергии и при кортикозависимой кортикорезистентной бронхиальной астме. После гемосорбции повышается эффективность лекарственной терапии.

Гемосорбция нередко эффективна у лиц с неустановленным аллерге­ном. После гемосорбции удается выявить «виновника» аллергии (т.е. при­чину бронхиальной астмы). Гемосорбция противопоказана при обострении инфекции в бронхопульмональной системе.

Экстракорпоральная иммуносорбция

Экстракорпоральная иммуносорбция — метод, основанный на удалении из кровотока больных специфических IgE-реагинов при пропускании кро­ви через сорбент, на котором иммобилизованы аллерген домашней пыли и пыльцы тимофеевки. Специфические IgE реагируют с аллергенами и осаж­даются на сорбенте. Метод показан при тяжелом течении атопической бронхиальной астмы, низкой эффективности специфической иммунотера­пии и традиционного лечения заболевания. Экстракорпоральная иммуно­сорбция способствует также увеличению количества р-адренорецепторов в бронхах.

Моноклональная анти-1дЕ-иммуносорбция

Моноклоналъная aHmu-IgE-иммуносорбция заключается в удалении из организма больного реагинов при пропускании крови через сорбент, со­держащий моноклональные антитела к IgE. Этот, метод может быть приме­нен у больных бронхиальной астмой, сенсибилизированных к большому числу аллергенов, по тем же показаниям, что и экстракорпоральная имму­носорбция.

Плазмаферез

ПлазМаферез — удаление плазмы больного (вместе с ней удаляются реагины) и замена ее плазмозаменителем. Метод применяется при тяже­лых, резистентных к лечению формах бронхиальной астмы.

Механизм лечебного действия плазмафереза:

• дезинтоксикация;

• иммунокорригирующее влияние;

• коррекция реологических свойств крови и улучшение микроциркуля­ции в легких;

• повышение активности глюкокортикоидных рецепторов в бронхах;

• уменьшение воспалительного процесса в бронхах (прежде всего эозинофильного компонента воспаления);

• повышение насыщения крови кислородом;

• повышение чувствительности клеток бронхопульмональной системы
к лечебным мероприятиям.

Объем удаляемой плазмы составляет 30-40% объема плазмы, цирку­лирующей в кровеносном русле. Объем плазмозаменителя превышает объ­ем удаленной плазмы на 30%. Производится 2-5 процедур плазмафереза с интервалами в 2-3 дня.

Метод плазмафереза можно применять при всех вариантах бронхи­альной астмы, но наиболее эффективен он при атопической форме заболе­вания. Плазмаферез также высокоэффективен при астматическом статусе в сочетании с пульстерапией преднизолоном.

Противопоказания к плазмаферезу:

• абсолютные — эпилепсия, наклонность к тромбообразованию;

• относительные — возраст старше 60 лет, недостаточность кровообра­щения II Б и III ст; анемия; гипотония; нарушения сердечного ритма.

Дата добавления: 2015-04-23