Специфическая гипосенеибилизация

Специфическая гипосенеибилизация (или специфическая иммуноте­рапия) — создание устойчивости к действию аллергена, ответственного за гиперсенсибилизацию, путем профилактического введения этого аллергена в постепенно и строго индивидуально повышаемых дозах, начиная с суб­пороговых.

Метод специфической гипосенсибилизации (иммунотерапии) приме­няется при невозможности полного прекращения контакта с этиологически значимым аллергеном (например, у больных с сенсибилизацией к домаш­ней пыли, пыльце растений, плесневым грибам, бактериальным аллерге­нам и т.д.). Начинают введение аллергена с очень малой дозы (1: 1,000,000 — 0.1 мл), в дальнейшем дозу постепенно увеличивают. Механизм действия:

• образование блокирующих антител IgG;

• уменьшение синтеза IgE;

• индукция Т-супрессоров;

• активация полиморфно-ядерных лейкоцитов;

• усиление фагоцитоза;

• снижение чувствительности клеток-мишеней аллергических реакций
к аллергенам и медиаторам аллергии;

• развитие иммунологической толерантности;

• повышение уровня IgA в бронхиальной слизи;

• стабилизация мембран тучных клеток.

Используемые для специфической иммунотерапии аллергены бывают различного вида (водно-солевые, очищенные аллергены, активные фрак­ции аллергенов, химические модифицированные аллергены, обладающие усиленными иммуногенными и ослабленными аллергенными свойствами, пролонгированные аллергены).

Специфическая иммунотерапия дает положительный терапевтический эффект при пыльцевой бронхиальной астме — у 70% больных, при быто­вой бронхиальной астме — у 80-95% при длительности болезни менее 8 лет.

У больных пыльцевой бронхиальной астмой проводят предсезонный курс лечения.

А. Остроумов (1979) показал высокую эффективность специфической иммунотерапии с использованием очищенного аллергена из пыльцы ам­брозии. Очищенные аллергены лучше переносятся С. Титова разработала технологию производства цинтанала — очищенного сорбированного про­лонгированного препарата. Побочных действий у него нет, что связано с отсутствием балластных веществ.

В последние годы создаются направленные химически модифициро­ванные лечебные аллергены:

• аллергоиды — формализированные аллергены;

• толерогены — аллергены, денатурированные мочевиной.

Эти препараты вызывают стойкую супрессию IgE-антител, стимули­руют образование IgG-антител. Они обладают низкой аллергогенностью и высокой иммуногенностью.

Завершается также экспериментальное изучение аллерговакцин. Ал-лерговакцины — это комплексы очищенных аллергенов с синтетическими полимерами носителями. Такие препараты угнетают образование аллерги­ческих реагинов (IgE-антител), но усиливают синтез блокирующих IgG-антител. (Получен комплекс из аллергена пыльцы тимофеевки и синтети­ческого полимера полиоксидония).

Противопоказания к специфической иммунотерапии:

• обострение бронхиальной астмы и хронических очагов инфекции;

• обострение сопутствующих заболеваний — сахарного диабета, заболе­
ваний почек, печени, гипертонической болезни, ИБС, токсического
зоба, заболеваний крови, системных заболеваний соединительной
ткани, других аллергических заболеваний;

• наличие необратимых изменений легочной ткани (эмфиземы, пнев-
москлероза), дыхательной или сердечной недостаточности;

• длительная терапия глюкокортикоидами;

• психические заболевания;

• онкологические заболевания;

• беременность и лактация;

• активная фаза ревматизма.

В последние годы применяется новое направление специфической иммунотерапии — использование для лечения иммунных комплексов, со­стоящих из аллергенов (клещевых и пьшьцевых) и специфических аутоло-гичных антител. В процессе лечения происходит нарастание титра анти-идиотипических иммуноглобулинов. Метод является безопасным, возмож­но снижение дозы вводимого аллергена

Дата добавления: 2015-04-23