Этиологическое лечение

1. Элиминационная терапия.

2. Безаллергенные палаты.

3. Изоляция больного от окружающих аллергенов.
II. Патогенетическое лечение

А. Воздействие на иммунологическую фазу патогенеза

1. Специфическая гипосенсибилизация.

2. Неспецифическая гипосенсибилизация

а) разгрузочно-диетическая терапия — изолирован­ная и в сочетании с энтеросорбцией;

b) ечение гистаглобулином, алшергоглобулином;

c) лечение адаптогенами.

3. Лечение глюкокортикоидами.

4. Лечение цитостатиками.

5. Иммуномодулирующая терапия (иммуномодулирующие
средства, экстракорпоральная иммуносорбция, моноклоно-
вая анти-IgE иммуносорбция, плазмаферез, лимфоцитафе-
рез, тромбоцитаферез, лазерное и ультрафиолетовое облу­
чения крови).

Б. Воздействие на патохимическую стадию

1. Мембраностабилизирующая терапия.

2. Экстракорпоральная иммунофармакотерапия.

3. Ингибирование медиаторов воспаления, аллергии, брон-
хоспазма.

4. Антиоксидантная терапия.

В. Воздействие на патофизиологическую стадию

1. Бронходилататоры (бронхолитики).

2. Отхаркивающие средства.

3. Ведение новокаина в точки Захарьина-Геда.

4. Физиотерапия.

5. Натуротерапия (немедикаментозное лечение).

5.1. Массаж грудной клетки и постуральный дренаж.

5.2. Баротерапия (гипобаротеропия и гипербаротерапия).

5.3. Нормобарическая гипокситерапия.

5.4. Рациональная дыхательная гимнастика (дыхание с
сопротивлением, дыхание через дозируемое дыха­
тельное мертвое пространство, волевая ликвидация
глубокого дыхания, искусственная регуляция дыха­
ния, стимуляция диафрагмального дыхания).

5.5. Иглорефлексотерапия.

5.6. Су-джок терапия.

5.7. Горноклиматическое лечение.

5.8. Спелеотерапия, галотерапия.

5.9. Аэрофитотерапия.

5.10. КВЧ-терапия.

5.11. Гомеопатическая терапия.

5.12. Термотерапия.

Этиологическое лечение

1. Элиминационная терапия — это полное и постоянное прекращение контакта больного с причинно-значимым аллергеном, те аллергеном или группой аллергенов, вызывающих приступ бронхиальной астмы. Эта тера­пия проводится после выявления аллергена с помощью специальной аллергологической диагностики.

Полное прекращение контакта с аллергеном на ранних этапах болез­ни, когда нет осложнений, может быть очень эффективным и часто приво­дит к выздоровлению

При гиперчувствительности к шерсти домашних животных, дафнии, профессиональным факторам необходимы изменение бытовых условий и рациональное трудоустройство (не заводить в квартире домашних живот­ных, аквариумов, оставить работу с профессиональными вредностями)

При наличии аллергии к перхоти лошади, больному нельзя вводить сыворотки противостолбнячную, противостафилококковую, т.к. возможно развитие перекрестных аллергических реакций с сывороткой лошади, кото­рая используется при изготовлении указанных препаратов. Нельзя носить одежду из меха или шерсти животного, являющегося аллергогенным

(например, свитер из ангорской шерсти, мохера — при аллергии к шерсти овцы).

При гиперчувствительности к пыльце растений необходимо макси­мально сократить возможные контакты с пыльцой (в период опыления растений не выезжать в лес, поле, не работать в саду, воздерживаться от выхода на улицу в сухую ветреную погоду, днем и вечером, т.е. в то время, когда концентрация пыльцы в воздухе наиболее велика).

У многих больных, страдающих пыльцевой бронхиальной астмой, возможна непереносимость многих фитопрепаратов и пищевых продуктов за счет перекрестных реакций с пыльцевыми аллергенами (табл. 13) Это необходимо учитывать при лечении и исключать из рациона соответст­вующие пищевые продукты. При употреблении названных продуктов воз­можно обострение пыльцевой бронхиальной астмы и других симптомов поллиноза.

2. При гиперчувствительности к домашней пыли необходимо учесть, что основными аллергенами домашней пыли являются клещи или грибки. Оп­тимальные условия для роста клещей — относительная влажность воздуха 80% и температура 25 °С. Число клещей возрастает в сезоны с повышенной влажностью. Эти же условия благоприятны и для развития грибков. Основное место скопления клещей — матрацы, мягкая мебель, ков­ры, ворсовые ткани, чучела животных, плюшевые игрушки, книги. Матра­цы следует покрывать моющимся, непроницаемым пластиком и подвергать влажной уборке один раз в неделю. Рекомендуется убрать из квартиры ковры, плюшевые игрушки, ворсовые, шерстяные и ватные одеяла, помес­тить книги на застекленные полки, регулярно менять постельное белье, мыть обои и проводить уборку с помощью пылесоса, облучать помещение ультрафиолетовыми лучами: летом — с помощью прямого солнечного све­та, зимой — с помощью ультрафиолетовых ламп. Безаллергогенные палаты применяются в Институте иммунологии
(г. Москва) с 1981 года в лечении больных ингаляционной аллергией
(обычно при тяжелой сенсибилизации к пыльце растений). Эти палаты снабжены системой тонкой очистки воздуха от аэрозольных смесей (пыль, туман, пыльца растений и т.д.). Воздух очищается от всех аллергогенных
примесей и поступает в палату. Кратность обмена — 5 раз в час. Для очи­
щения воздуха используются полимерные тонковолокнистые фильтрующие
материалы из перхлорвинила.

3. Изоляция больного от окружающих его аллергенов (постоянная или временная перемена места жительства, например, на период цветения рас­тений, перемена места и условий работы и т.д.) производится в случае не­
возможности элиминации аллергена при выраженной поливалентной ал­
лергии.

1.2. Патогенетическое лечение

1.2.1. Воздействие на иммунологическую фазу

Лечебные мероприятия в этой фазе направлены на подавление или значительное уменьшение и предупреждение образования реагинов (IgE) и соединения их с антигенами.

Дата добавления: 2015-04-23