Определение белка

ХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИКВОРА

Белки — важная составная часть цереброспинальной жидко­сти. Их количественное и качественное отклонение от нормы указывает на органическое поражение ЦНС. Имеется значитель­ное расхождение в содержании белка на различном уровне ликворной системы. Люмбальный ликвор содержит до 0,22—0,33 г/л; ликвор желудочков мозга — 0,12—0,2 г/л; большой цистерны — 0,1—0,22 г/л; его уровень у новорожденных более высок — 0,6— 0,9 г/л, что связано с недостаточным развитием гематоэнцефалического барьера. При опухолях, воспалении мозговых оболочек, травмах, из­менениях гемодинамики в головном и спинном мозгу, наруше­ниях проницаемости стенок капилляров содержание белка увеличивается (протеинорахия). Наиболее характерно увеличение количества белка для экстрамедулярно расположенных опухолей спинного мозга. Количество белка при них может быть так ве­лико, что цереброспинальная жидкость сразу же после пункции выделяет желеобразный сгусток фибрина. Цитоз при этом может оставаться в норме или слегка повышаться, тогда говорят о белково-клеточной диссоциации (синдром Нонне — Фроан). Уве­личение содержания белка в ликворе при опухолях объясняется венозным застоем в сочетании с нарушением циркуляции жид­кости. Кроме того, в ликвор поступают продукты белкового об­мена самой опухоли и продукты белкового распада из очагов кровоизлияний в ткани опухоли.

Увеличение содержания белка в ликворе наблюдается при травмах ЦНС, поражении гематоэнцефалического барьера после операций на центральной нервной системе. Высота протеинорахии зависит от остроты воспалительного процесса и степени во­влечения в него мозговых оболочек. Значительное повышение уровня белка в ликворе характерно для менингококковых и гнойных менингитов, субарахноидальных кровоизлияний раз­личной этиологии (аневризма, инсульт), различных поражениях нервной ткани головного и спинного мозга (энцефалиты, по­лиомиелиты, сифилис ЦНС, переломы позвоночника со смеще­нием в сочетании с блоком спинно-мозгового канала).

Большое клиническое значение имеет установление соотно­шения белковых фракций. В норме показатель отношения со­держания глобулинов к уровню альбумина колеблется в пределах 0,2-0,3.

Количество белка в цереброспинальной жидкости определя­ют так же, как и в моче, для этого используют метод Брандберг — Роберте — Стольникова (применяют капельный метод разведения) и фотоэлектроколориметрический метод, основан­ный на образовании преципитата в среде, содержащей сульфосалициловую кислоту и сульфат натрия (унифицированный метод).

Большое значение в диагностике заболеваний нервной сис­темы имеет определение содержания глюкозы в цереброспиналь­ной жидкости. Для этого используют любой из методов, приня­тых для определения глюкозы крови. Жидкость исследуют сразу, так как быстро наступает гликолиз. У здорового человека содер­жание глюкозы в ликворе колеблется в пределах 2,8—3,9 ммоль/л. Источником ее является глюкоза крови. Попадает глюкоза из крови в ликвор не только через сосудистые сплетения, но и че­рез оболочки мозга. При заболеваниях нервной системы содер­жание глюкозы в цереброспинальной жидкости уменьшается или увеличивается без изменения содержания ее в крови. Уровень глюкозы б ликворе снижается при остром и подостром серозном менингите (гриппозном, вирусном, токсическом). Резкое сниже­ние концентрации глюкозы наблюдается при туберкулезном ме­нингите. При стрептококковом и менингококковом менингите глюкоза в ликворе может отсутствовать.

Увеличение содержания глюкозы в ликворе при нормальном уровне ее в крови наблюдается при энцефалитах, эпилепсии, те­тании, столбняке. При опухолях уровень глюкозы может и по­вышаться, и понижаться. При сахарном диабете содержание глю­козы повышается и в крови, и в цереброспинальной жидкости.

У здорового человека содержание хлоридов в цереброспи­нальной жидкости варьирует в пределах 120—130 ммоль/л. По­нижение содержания хлоридов в ликворе наблюдается при ме- нингите, особенно туберкулезном, реже при нейросифилисе, бруцеллезе. Повышение содержания хлоридов может быть при уремии, опухолях мозга, рассеянном склерозе, эхинококкозе.

Дата добавления: 2015-04-24