Морфология клеточных элементов

Исследование окрашенных препаратов

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Микроскопическое исследование цереброспинальной жидко­сти предусматривает определение цитоза, т. е. количества лей­коцитов в определенном объеме, при увеличенном содержании клеточных элементов дифференциацию их состава.

Нормальное содержание лейкоцитов в цереброспинальной жидкости следующее: в жидкости из желудочков мозга и боль­шой цистерны 0—I х 10⁶/л, в люмбальной жидкости 0—5 х 10⁶/л.

У детей цитоз выше, чем у взрослых, и с возрастом посте­пенно падает. У новорожденных до 20—10^б/л, у детей до года 14—15 х 10⁶/л, затем эта величина постепенно падает (приб­лизительно на 1 клетку за год жизни) и к 10 годам составляет 4— 5 х 10⁶/л.

Клиническое значение. Повышенный цитоз (плеоцитоз) на­блюдается при воспалительных поражениях мозговых оболочек различной этиологии и органических поражениях вещества мозга (опухоль, сифилис, абсцесс и др.), а также при травмах, крово­излияниях, цистицеркозе и др.

В окрашенных препаратах ликвора лимфоциты выглядят в виде клеток округлой формы с круглым гиперхромным ядром, занимающим почти всю клетку. Количество их уве­личивается при опухолях ЦНС, при серозных менингитах, ви­русных энцефалитах, нейросифилисе и др.

Нейтрофилъные лейкоциты ликвора по виду идентичны таким же клеткам периферической крови Наличие неизмененных нейтрофильных лейкоцитов свидетельствует об остром воспалительном процессе при бакте­риальных менингитах, после оперативных вмешательств, при попадании свежей крови в ликвор.

Эозинофильные лейкоциты по своим морфологическим осо­бенностям не отличаются от таких же клеток периферической крови, имеют ту же величину и оранжево-красную, четкую, до­вольно крупную, равномерную зернистость в цитоплазме. В большом коли­честве они встречаются при паразитарных заболеваниях нервной системы (цистицеркозе, эхинококкозе).

В окрашенных препаратах плазматические клетки имеют округлую форму и круглые гиперхромные глыбчатые ядра, рас­положенные эксцентрично, цитоплазма базофильная, размеры клеток от 6 до 12 мкм. В цереброспинальной жидкости плазма­тические клетки встречаются только в патологических случаях при длительно текущих воспалительных процессах в головном, спинном мозге и в мозговых оболочках (рассеянном склерозе, нейросифилисе, туберкулезном менингите, в послеоперацион­ном периоде при вялотекущем процессе заживления).

Гистиоциты В нормальной цереброспинальной жидкости гистиоциты встречаются редко, в виде единичных экземпляров. При выра­женной длительно текущей воспалительной реакции мозговых оболочек обнаруживается большое количество гистиоцитов. По­сле операций на ЦНС гистиоциты указывают на активную тка­невую реакцию, нормальные процессы заживления.

Макрофаги могут иметь ядра различной формы, чаще расположеные эксцентрично, цитоплазма вакуолизирована, содержит включения. Величина клеток от 7 до 17 мкм, иногда 20—30 мкм. У здорового человека макрофаги в ликворе не встречаются.

Липофаги — это макрофаги, содержащие в цитоплазме капли жира. Обнаруживаются липофаги обычно при опухолях и в жидкости из мозговых кист различного происхождения.

Клетки паутинной оболочки в ликворе встречаются редко. Это крупные неправильной формы клетки с небольшим центрально расположенным круглым ядром. Ядро окрашивается гипохром- но, цитоплазма серовато-голубого цвета, часто разрушена. Еди­ничные клетки не указывают на патологию, так как они высти­лают подпаутинное пространство и, слущиваясь, попадают в ли­квор. Увеличение количества клеток паутинной оболочки наб­людается при арахноидитах, цистицеркозе мозга.

Опухолевые клетки в цереброспинальную жидкость попадают при прорастании опухоли в ликворные пространства.

Дата добавления: 2015-04-24