К третьему этапу итоговой государственной аттестации выпускников 2009/2010 уч. года

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 33

по специальности 060101 - Лечебное дело

1. Основные синдромы:

- инфильтрации легочной ткани (основные симптомы: тупой перкуторный звук справа, усиленная бронхофония и голосовое дрожание соответственно тупости, крепитация, дыхание с бронхиальным оттенком, результаты R-логического исследования легких);

- плеврита (боль в грудной клетке при глубоком дыхании, шум трения плевры);

- синдром инфекционно-воспалительный (внезапное начало болезни, озноб, повышение темпера туры тела до 40⁰, лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, повышение СОЭ);

- синдром системного воспалительного ответа;

- геморрагический (обильная петехиальная сыпь на верхних и нижних конечностях, передней поверхности грудной клетки, носовое кровотечение);

- диссеминированного внутрисосудистого свертывания (коагулопатия потребления, гемокоагуляционный шок).

- дыхательной недостаточности.

2. Внебольничная пневмония средней и нижней доли правого легкого, тяжелое течение. ДН II –III. Осложнения: синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, острое течение.

3. Синдром внутрисосудистого свертывания крови с признаками гемокоагуляционного шока. Клинически значимым «шок-органом» были легкие.

4. Больной должен был лечиться в отделении реанимации (или в палате интенсивной терапии). Нуждался в консультации и наблюдении реаниматолога и терапевта (пульмонолога).

5. В тактике лечения больного имелся серьезный дефект: неадекватная назначенная антимикробная и дезинтоксикационная терапия в первые дни стационарного лечения; не проведен анализ эффективности терапии через 3 дня от начала применения антибиотика, а при отсутствии эффекта не произведена его замена на препарат другой группы, врач ограничился лишь увеличением дозы пенициллина на пятые сутки. Только при развитии осложнения была произведена смена антибиотика (на цефалоспорин в адекватной дозе). Медикаментозная терапия ДВС крови была адекватной, но было бы целесообразным и проведение плазмафереза

6. Частота дыханий 40-45 в минуту, дыхание поверхностное, брюшной тип дыхания, аускультативно над легкими выслушивается пуэрильное дыхание Врожденная пневмония, вентиляторассоциированная пневмония.

Коечный фонд и его использование характеризуются следующими показателями:— среднее число занятости койки в году (отношение числа койко-дней к числусреднегодовых коек, ориентировочный норматив занятости терапевтической койки— 330—340 дней);— средняя длительность пребывания больного на койке (отношение числа койко-дней к числу пролеченных больных); этот показатель рассчитывается понозологическим формам, ориентировочный норматив длительности пребывания натерапевтической койке — 16—18 дней;— оборот койки — функция койки (отношение числа пролеченных больных к числукоек, ориентировочный норматив — 17—20 больных в год).

Остальные показатели сильно варьируются в зависимости от профиля отделения и стационара.

ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

СОГЛАСОВАНО		УТВЕРЖДАЮ
Декан лечебного факультета профессор ______________ А.Х. Каде «___»___________ 2010 г.		Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»___________ 2010 г.

Дата добавления: 2015-04-24