К третьему этапу итоговой государственной аттестации выпускников 2009/2010 уч. года

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 36

по специальности 060101 - Лечебное дело

1. Синдромы:

- суставной (артрита)

- артериальной гипертензии;

- лихорадочный;

- мочевой синдром;

- биохимических нарушений

- избыточной массы тела

2. Подагра, острый подагрический артрит I плюснефалангового сустава правой стопы. Мочекаменная болезнь. Хронический пиелонефрит в стадии латентного воспаления. Симптоматическая артериальная гипертензия. ХПНо

3. Необходимые дополнительные исследования:

- мочевина,

- креатинин,

- b-ЛП, холестерин,

- уровень фибриногена,

- С-реактивный белок,

- ревматоидный фактор,

- исследование синовиальной жидкости,

- моча: по Нечипоренко, Зимницкому,

- посев мочи;

- УЗИ почек;

- ЭКГ, ЭХО-КГ,

4. Консультация окулиста (состояние сосудов глазного дна).

5. С целью купирования острого приступа боли используют колхицин по1 мг каждые 2 часа, но не более 4 мг в первые сутки, на второй и третий день дозу уменьшают на 1 и 1,5 мг/сутки, на 4-й и 5-й день – на 2 и 2,5 мг соответственно. При тяжелых суставных приступах колхицин можно вводить внутривенно.

При отсутствии колхицина используют нестероидные противовоспалительные препараты в оптимальных дозах.

Комплексная терапия подагры включает следующие элементы терапии:

- нормализация массы тела, исключение алкоголя, лечебное питание (стол №6) с исключением

продуктов, содержащих большое количество пуринов;

- базисная терапия - назначение средств, нормализующих содержание мочевой кислоты в крови –

проводится в межприступном периоде с учетом типа нарушения пуринового обмена. Если тип не

установлен, следует назначать урикоингибиторы (аллопуринол), при почечном (гипоэкскреторном) типе подагры и отсутствии подагрической нефропатии целесообразно назначение препаратов с урикозурическим эффектом - бензомарона (дезурик) или антурана. При смешанном типе подагры эффективен алломарон. При наличии остаточных воспалительных изменений в суставах – теплолечение, ультразвуковое

воздействие, бальнеотерапия.

6. Нефро- или пиелостомия. После ликвидации острого воспалительного процесса и улучшения состояния больного производят уретеролитотомию.

7. Атипичные формы ветряной оспы: рудиментарная, пустулезная, буллезная, геморрагическая, гангренозная, генерализованная (висцеральная).

Факторы риска – это элементы социальной и природной среды, а также особенности поведения людей и (или) состояния внутренних систем организма, которые нарушают действие компенсаторно-приспособительных механизмов, тем самым, способствуя возникновения механизмов, тем самым, способствуя возникновению и развитию патологии.

Признаки факторов риска:

1.Прямая зависимость между наличием признака и обуславливаемым им явлением;

2.Последовательная во времени связь между признаком и явлением;

3.Повторяемость связи в одинаковых условиях;

4.Независимость связи;

5.Соответствие выбранным критериям отбора (определенная величина);

6.Признак именуется фактором при условии, что его связь с заболеванием остается до конца нераскрытой и оценивается как вероятностная;

7.Практическое значение фактора для решения задач прогноза заболевания или его профилактики.

Классификация

1. Факторы, определяющие здоровье и заболеваемость населения:

- генотипический

- фенотипический

- условия внешней среды

2. По ВОЗ: Первичные: курение, употребление алкоголя, нерациональное питание,

гиподинамия, психоэмоциональный стресс и др.

Вторичные: диабет, артериальная гипертензия, холестеринемия, ревматизм,

аллергия, иммунодефициты и др.

3. По группам риска:

1. Демографическая группа риска

- дети, пожилые

- одинокие вдовы, вдовцы

- мигранты, беженцы, переселенные лица

2. Группа профессионального риска (лица, работающие в условиях вредных для здоровья производств)

3. Группа риска функционального (патологического) состояния

- беременные

- недоношенные дети

- инвалиды детства

- лица с генетическим риском, с врожденными аномалиями, дефектами

4. Группа риска низкого материального уровня жизни, бедности, нищеты

ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

СОГЛАСОВАНО		УТВЕРЖДАЮ
Декан лечебного факультета профессор ______________ А.Х. Каде «___»___________ 2010 г.		Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»___________ 2010 г.

Дата добавления: 2015-04-24