Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Первая помощь при утоплении




Билет 42

Местные анестетики

Препараты мест и проводник анестезии

Билет 41

в/артериальное переливание крови – используют плечевую, лучевую, задне-берцовую артерии + см билет 35

 

Для характеристики местных анестетиков используются три понятия: относительная токсичность, относительная сила действия, анестетический индекс.

Относительная токсичность — это отношение минимальной леталь­ной дозы (МЛД) новокаина к МЛД нового препарата.

Относительная сила действия —это отношение минимальной дейст­вующей дозы (МДЦ) новокаина к МДД нового препарата.

Если относительная сила действия анестетика высока, а относительная токсичность низка, то пределы безопасности высокие.

 

Таблица 1 Основные характеристики анестетиков с добавлением адре­налина при проводниковом и эпидуральном обезболивании
Препарат Концентрация (%) при обезболивании Максимальная однократная доза, мг сила дей ствия ток сич ность скры тый период, продолжитель
  проводниковом эпидуральном обыч ная абсолю тна я       ьдействия, ч
Новокаин 1—2           12—18 1—1,0
Ксикаин (ксилокаин, лидокаин)   .1—2       1.1 5-8 2,5—4
Тримекаин (мезокаин) 1-1л 2-3     1.8 1.1 7—9 2-2,5
Дикаин (тетракаин, -аметокаин, понтокаин) 3,15 3,25   [50* 200-     20—45. ( 5,5— 5,5
Прилокаин 1-2 1-2       0,75 10-12 2-4
(цитанест,                
ксилонест)                
Мепивакаин 1-2 2-3         10-12 3-5
(скандикаин,                
карбокаин)                
Бупивакаин 0.25- 0,25—0,5         5-8 8—12
(маркаин, —0,5              
каростезин)                
Этидокаин 0,25           6-9 8-12
(дуранест) —0,5              
                             

• Для эпидуралыюй анестезин обычная максимальная доза составляет 80 мг, абсо­лютная— 100 мг.

 

При оказании первой помощи утопающему следует приподнять голову над водой, очистить рот пальцем и проводить ИВЛ «изо рта в нос». Нужно как можно быстрее доставить его на берег или судно. Еще раз очистить рот цеМ ц быстро перевернуть пострадавшего на живот. Надавить на эпига-П альную область, чтобы освободить желудок от воды, приподнять таз для С ена*а дыхательных путей и освобождения их от воды. Затем проводят слираторную ИВЛ — 10 вдохов изо рта в рот (рис). Если наступила оста­тка сердца, делают непрямой массаж сердца. Следует немедленно транс­портировать пострадавшего в стационар, продолжая при этом ИВЛ и массаж сердцу как можно быстрее произвести интубацию трахеи и с помощью отсо­са полностью восстановить проходимость дыхательных путей. При возмож­ности ИВЛ проводят 100 % 02.

Следует различать «истинное» утопление, когда вода попадает в легкие, асфиктическое и синкопальное. При истинном утоплении в пресной воде по­следняя легко проникает через альвеолярную мембрану в кровь, приводя к гемодилюции, гемолизу и гиперволемии. Осмолярность плазмы снижается. Возникает фибрилляция желудочков. В ходе реанимации показана электро­дефибрилляция. Для борьбы с гиперволемией следует использовать диуре­тики (лазикс). При утоплении в морской воде в силу разности осмотического давления жидкая часть плазмы переходит в альвеолы, что сопровождается гиповолемией и гемоконцентрацией. Наиболее частая форма остановки сердца —- асистолия. Поэтому показано применение адреналина или хлорида кальция внутривенно или внутрисердечно. При транспортировке пострадав­шего в больницу реанимационные мероприятия должны быть дополнены внутривенным введением полиглюкина, плазмы или альбумина.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-04-24; Просмотров: 329; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.01 сек.