КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Билет 56 По Школьникову -Селивановой
Анестезия пальцев Анатомия. Каждый палец иннервируется четырьмя нервами: двумя велярными (или плантарными соответственно) и двумя дорсальными, каждый из которых располагается вдоль соответствующего края пальца. Показания. Простые операции на пальцах рук и ног. Техника. Производят вкол тонкой короткой иглой на границе боковой и тыльной поверхности фаланги (обычно основной). Вначале анестезируют дорсальные (примерно 1 мл раствора), а затем на стороне введения иглы волярную или, соответственно, плантарную (примерно 1,5—2 мл раствора местного анестетика) нервную ветвь На дорсальной, противоположной уже анестезированной стороне вводят иглу и продвигают ее в волярном или плантарном направлении, где обезболивают соответствующую ветвь (1,5—2 мл раствора). При этом следует учитывать, что: 1) велярные или плантарные ветви, помимо волярной поверхности пальцев, иннервируют и их концы, в том числе небольшой проксимальный участок ногтя; 2) тактильно-болевая иннервация велярных (плантарных) участков кожи пальцев и кисти представлена насыщеннее, чем тыльных; 3) имбибиция тканей раствором анестетика тем болезненней, чем ближе к очагу воспаления расположен этот участок; 4) ацидоз воспаленных тканей снижает эффективность анестезирующего препарата; 5) длительный вазоконстрикторный или гидравлический турникет чреват опасностью некроза пальцев. Дозы: 4—6 мл 1—2 %; раствора ксикаина, прилокаина, тримекаина или новокаина. Использование адреналина исключается. Миорелаксанты тубокурарин, диплацин, дитилин, диоксоний, пипекурония бромид, панкурония бромид. Блокируют проведения импульса в нервно-мышечном синапсе.
Обезболивание при переломах таза, как мощное противошоковое средство перед транспортировкой пострадавших, в начало лечения имеет весьма существенное значение. Для достижения этой цели может быть применена новокаиновая блокада места перелома или внутрикостная анестезия с введением новокаина в гребни подвздошных костей. Очень эффективным способом обезболивания и противошоковой терапии является внутритазовая анестезия по Л. Г. Школьникову и В. П. Селиванову. Техника анестезии. Положение больного лежа па спине. После дезинфекции кожи ее анестезируют 0,25 % раствором новокаина с помощью тонкой иглы на 1 см кнутри от передневерхней ости подвздошной кости. Затем длинную иглу, насаженную па шприц с новокаином, вкалывают через анестезированный участок кожи под ость срезом к внутренней поверхности подвздошной кости. Вводя раствор новокаина, продвигают иглу кзади и книзу на 12-14 см, все время ощущая близость подвздошной кости в область внутренней подвздошной ямки вводят 400—500 мл 0,25 % раствора новокаина при одностороннем переломе и по 250— 300 мл с каждой стороны при двустороннем. АБ против Pseudomonas auregenosa пенициллинового ряда(уреидопенициллин), цефалоспорины (цефипим, цефоперазон), фторхинолоны (ципрофлоксацин).
Дата добавления: 2015-04-24; Просмотров: 698; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |