Положение оперированного в кровати в первые часы после операции

Уход за пациентом в предоперационном, операционном и послеоперационном периодах: подготовка к операции пациента, оперблока и опербригады, виды операции, осложнения, транспортировка, организация послеоперационного периода.

Уход за больными после переливания крови

· в конце гемотрансфузии оставить во флаконе 10-15 мл крови или заменителя и хранить ее в холодильнике при температуре +4ºС

· этикетку с флакона подклеить в историю болезни

· предупредить пациента о соблюдении строгого постельного режима в течение 2 часов и постельного режима в течение 8 часов

· измерять АД, Т, Ps, диурез каждые 2 часа в течение 8 часов

· на следующий день взять общий анализ крови и мочи

· записать все результаты в протокол гемотрансфузии

· устанавливается наблюдение за больным в течение суток, в случае озноба или появления болей немедленно сообщить врачу, больного укрыть.

После установления врачом показаний к операции, пациенту проводят специальную предоперационную подготовку.

Она слагается из обследования пациента (для уточнения диагноза, выявления сопутствующих заболеваний). Предоперационная подготовка направлена на снижение опасности операции и профилактики осложнений, для снижения вероятности внутрибольничного инфицирования пациента.

Подготовка планового пациента длится в течение 2-х недель и осуществляется амбулаторно. Непосредственная подготовка к операции проводится в хирургическом отделении. За сутки до операции следует: Ознакомить пациента с хирургическим отделением. Разъяснить пациенту необходимость операции и веру в ее благоприятный исход. Провести предоперационную оценку состояния пациента (измерить АД, Т, Рs, ЧДД). Составить вместе с пациентом план послеоперационного ухода. Поддержать пациента психологически: поощрять пациента говорить о любых своих тревогах и проблемах, убедиться, что пациент представляет себе характер предстоящей операции, считаться с индивидуальными особенностями пациента, проявлять умение, такт, выдержку, терпение и душевную теплоту, подготовить пациента к беседе с врачом-анестезиологом. Объяснить пациенту диету: вечером накануне операции, пациенту дают легктий ужин, утром, в день операции пациента не кормят. Провести подготовку кишечника: вечером накануне операции и утром за 3 часа до операции делают очистительную клизму. Объяснить пациенту, как пользоваться судном в послеоперационный период. Ввести пациенту седативные препараты, назначенные врачом-анестезиологом, вечером накануне операцией (чтобы пациент отдохнул и спокойно уснул). Объяснить пациенту о необходимости отказе от курения до операции и в послеоперационном периоде. Побрить операционное поле пациента утром, в день операции в специально отведенном помещении стационара. Предложить пациенту принять душ, сменить нательное и постельное белье. Обработать операционное поле 70°С спиртом, затем смочить салфетку в р-р фурацилина 1:5000 и приложить к месту предполагаемого разреза для предупреждения инфицирования послеоперационной раны

Непосредственно перед транспортировкой на операцию пациент должен провести все гигиенические процедуры: прополоскать полость рта. почистить зубы, снять съемные зубные протезы и оставить в палате в специальном стакане; счистить полость носа, мужчинам побриться; предложить пациенту посетить туалет или вывести мочу катетером (за 30 мин. до операции); снять лак с ногтей для наблюдения за их цветом во время наркоза, снять линзы, заколки для волос; снять украшения и сдать ст. медсестре или родственникам; проверить правильность записи дом. адреса и телефона пациента; определить доминирующую руку - левая или правая (подчеркнуть); сделать премедикацию за 30 мин. до операции; снять с пациента лишнюю одежду, одежде д.б. хлопчатобумажной; убедиться, что в операционную вместе с пациентом доставлена документация (история болезни) и пробирка с кровью, взятая для пробы на совместимость.

Пациента доставляют в операционную на каталке независимо от его состояния и характера операции. Перемещение пациента с кровати на каталку производят 2 медсестры хирургического отделения. В предоперационной пациент снимает одежду. Пациента перекладывают с каталки отделения на каталку операционной также 2 медсестры, а с каталки на операционный стол 4 медсестры (2 медсестры хирургического отделения и 2 медсестры операционные).

Виды операций: Ампутация - удаление конечности. Трепанация - рассечение костей черепа. Лобэктомия - удаление доли легкого. Мастэктомия - удаление молочной железы. Аппендэктомия - удаление червеобразного отростка. Цистостомия - наложение свища на мочевой пузырь.

Общие принципы организации ухода за послеоперационными пациентами.

1. Подготовка палаты, кровати и предметов ухода

2. Уход за пациентом

3. Наблюдение за состоянием послеоперационной повязки

4. Оказание помощи при возникновении рвоты в первые часы после операции

5. Применение газоотводной трубки и гипертонической клизмы в целях борьбы с метеоризмом

6. Дренирование желудка тонким зондом для постоянной аспирации

7. Общие гигиенические мероприятия по уходу за пациентом: мытье рук, ежедневное протирание кожных покровов, тщательное подмывание тех мест, где могут скапливаться выделения пациента.

Пациент после хирургической операции может оставаться какое-то время в состоянии наркоза или, будучи в сознании, испытывать боль. Начиная перекладывать пациента, необходимо знать, в какой области была произведена операция, а также помнить о поставленной капельнице или дренаже. После операции пациента с операционного стола на каталку перекладывают 4 медсестры (2 медсестры хирургического отделения и 2 медсестры операционные), а с каталки на кровать - 3 медсестры, а в случае наличия дренажа 4 медсестры. Далее необходимо: уложить пациента на спину (после местного наркоза - на подушку, после общего - без подушки на 2 часа). Голову повернуть набок. Положить на место операционной раны брюшной стенки пузырь со льдом. Подложить валик под слегка согнутые колени ног, что способствует расслаблению брюшного пресса.

Наблюдение за пациентом в первые сутки после операции: за повязкой, наложенной на операционную рану, за окраской кожных покровов, t тела, измерение АД, подсчет Рs, подсчет ЧДД, следить за полостью рта, за функцией кишечника, За мочевой системой, за нервной системой.

Режим двигательной активндсти зависит от вида оперативного вмешательства.

Кормление пациента зависит от вида оперативного вмешательства. Как правило, после операций на органахпищеварения в первые несколько часов - до 2-3 суток - голод, либо искусственное питание (в/в, питательные клизмы), потом разрешают пить небольшими глотками и назначают последовательно лечебные столы от №0 до №15; после операций на органах малого таза - в первые 2 суток - парентеральное питание, далее последовательно лечебная диета №7.

Дата добавления: 2015-04-24