II. Функциональные причины поражения клапанов сердца

В основе – расширение фиброзного кольца, вследствие гипертонии, миокардита, гемодинамических нарушений вследствие пороков других клапанов.

В результате нарушения структуры и функции клапанов сердца развивается хроническая сердечная недостаточность.

Классификация сердечной недостаточности (NYHA, 1964)

Класс I. Обычная физическая активность не вызывает заметной усталости, сердцебиения, одышки. Компенсация сердечной деятельности.

Класс II. Ограничение незначительное физической активности при физической нагрузке, появляется усталость, одышка, сердцебиение, ангинозные боли. Субкомпенсация при физической нагрузке.

Класс III. Незначительная физическая нагрузка вызывает усталость, боль, одышку и сердцебиение. В покое чувствуют себя хорошо. Декомпенсация при физической нагрузке.

Класс IV. Любые физические нагрузки затруднены. Декомпенсация в покое.

Классификация приобретённых пороков сердца

Существует общепринятая классификация приобретённых пороков сердца. Она позволяет конкретизировать анатомо-физиологические нормы, отклонения от них, объём и степень поражения клапанных структур, способствует определению дальнейшей тактики лечения пациента. Приобретённые пороки сердца по локализации подразделяются на митральный, аортальный, трикуспидальный или сочетанное поражение нескольких клапанов. Изменения клапанов могут быть в виде стеноза, недостаточности или их комбинации.

Стеноз – это сужение отверстия клапана с уменьшением его площади. Степень стеноза определяет показания к оперативному лечению Недостаточность – это нарушение запирательной функции клапана. Она характеризуется степенью регургитации.

Недостаточность подразделяется на четыре степени – незначительную, умеренную, выраженную и тяжёлую. На практике, как правило, чаще встречаются комбинированные пороки сердца – сочетание стеноза и недостаточности. Соответственно, чем значительнее выражено сочетание стеноза и недостаточности, тем выше степень поражения и тяжесть клинической картины.

Классификация стенозов клапанов сердца

Митральный клапан Аортальный клапан

Норма 4,0–6,0 см 3,0–4,0 см

Лёгкий стеноз2,0 см 1,5 см

Умеренный стеноз 1,0–2,0 см 1,0–1,5 см

Тяжёлый стеноз > 1,0 см > 1,0 см

Критический стеноз > 0,8 см > 0,8 см

ДиагностикВ наше время существует много различных методов диагностики заболеваний сердца и собственно его клапанного аппарата – лабораторные исследования, ЭКГ, холтеровское мониторирование, эхокардиоскопия, ангиография, дуплексное сканирование сосудов и многие другие.

Лечение

В лечении патологи иклапанов сердца существует два метода – оперативный и консервативный (медикаментозная терапия).

Дата добавления: 2015-04-24