Стадии заболевания

Рак

.

. Как факторы риска указываются тучность, большое потребление животного жира, вирусные частицы, передаваемые с грудным молоком.

Биология рака грудной железы: типичная аденокарцинома-скирр, возникает в верхнем наружном квадранте (45%) левой грудной железы (60%), данный процесс протекает на протяжении 30 митозов первой клетки до момента, когда через 5-8 лет отмечается пальпируемая опухоль размером в 1 см в диаметре. Метастазы могут появиться, когда опухоль становится более 0,5 см в диаметре, и в этом случае прогноз существенно зависит от количества вовлеченных подмышечных узлов. По мере увеличения опухоли усиление фиброза укорачивает связку Купера с характерным втягиванием кожи. Системное метастазирование происходит в легкие (65%), кости (56%) и печень

Каждая подозрительная (+) ткань подвергается биопсии, разрез при биопсии необходимо делать в соответствии с кожными линиями периареолярно) или в соответствии с возможной последующей сегментарной резекцией железы (или мастэктомией

Таблица. Стадии рака молочной железы

Стадия I Опухоль менее 2 см, нет увеличенных лимфатических узлов (ЛУ) или отдаленного распространения

Стадия IIа Опухоль менее 5 см без вовлечения ЛУ и н отдаленного распространения. Опухоль менее 2 см с вовлечением ЛУ

Стадия; IIb Опухоль- менее 5, см с вовлечением ЛУ. Опухоль более 5 см без вовлечения ЛУ

Стадия IIIa Опухоль более 5 см с вовлечением ЛУ. Любая опухоль с вовлечением локальных, но не отдаленных тканей.

Стадия IIIЬ Любая опухоль с переходом процесса на грудную клетку или кожу. Любая опухоль с отеком конечности или вовлечением надключичных ЛУ

Стадия IV Любая опухоль с отдаленными метастазами

Болезнь Педжета является проявлением карциномы протоков грудной железы с экзематозным поражением--околососковой области. Гистологически при этом обнаруживаются крупные клетки со свободней включений цитоплазмой, что ассоциируется с лучшим прогнозом, чем В Среднем при карциноме протоков: Лечение — модифицированная радикальная мастэктомия.

Папиллярная ( сосочковая) карцинома — крупная опухоль (мягкой консистенции) до появления метастазов в ЛУ, поэтому прогноз при ней лучше.

Медуллярные карциномы — крупные, мягкие, объемные опухоли часто С. зоной центрального некроза и лимфатической инфильтрацией. Метастазы появляются поздно.

Коллоидные ( слизистые) карциномы — мягкие, крупного размера опухоли, с большими скоплениями слизи внутри ткани (на разрезе) и хорошим; прогнозом.

Тубулярная карцинома — хорошо дифференцированная опухоль с благоприятным прогнозом.

Воспалительная карцинома обычно является опухолью протоков с вовлечением в процесс прилежащего кожного участка лимфатических пу-тей (что указывает на далеко зашедшую фазу болезни), проявляющаяся на коже укак «апельсиновая корка» (стадия ШЬ). Кожа уплотнена, гиперемирована.

Дольковые карциномы вырастают из эпителия конечных отделов протоков и инфильтруют окружающие ткани в виде тонкослойных отрос-тков. РНИ часто полицентричны в одной железе и в 30% случаев обнару-жйваются с двух сторон. Типичной гистологической чертой опухоли является распространение опухолевых клеток «змейкой» (цепочкой) через строщ железы.

Лечение

. Радикальная мастэктомия по Холстеду оставалась единственно приемлемым вариантом оперативного вмешательства при карциноме железы до 60-х годов XX века.

.

Приобретённых пороков сердца приобретенные морфологические изменения клапанного аппарата сердца, изменяющие условия внутрисердечной гемодинамики и ведущие к развитию недостаточности кровообращения.

Из изолированных клапанных пороков наиболее часто выявляется поражение клапанов левых отделов сердца. Митральные пороки составляют 50-70 %; а аортальные – 8-27 %; трикуспидальные <1 %, однако при комбинированных пороках сердца их частота повышается.

Этиология.I. Органические поражения клапанов сердца

- Ревматизм, являющийся в 100 % наблюдений причиной развития стеноза митрального, аортального и трикуспидального клапанов сердца. Однако, в последние годы в большинстве развитых стран отмечается тенденция к снижению уровня заболеваемости ревматизмом.

- Инфекционный эндокардит, вызывающий разрушение клапанов и формирование их недостаточности. Особенно часто инфекционный процесс поражает аортальный клапан, около 27 %, в меньшем числе наблюдений – трехстворчатый клапан.

- Дегенеративные и дистрофические изменения соединительнотканных структур клапанов сердца. Синдром Марфана – способствует формированию недостаточности митрального и аортального клапанов сердца. Идиопатический синдром пролапса митрального клапана (синдром Барлоу), обусловленный миксоматозной трансформацией створок и хорд.

- Ишемическая болезнь сердца может обуславливать дисфункцию сосочковых мышц вследствие их ишемии или инфаркта с развитием недостаточности митрального клапана.

- Атеросклероз, вследствие кальциноза аортального клапана с формированием стеноза.

- Прочие причины – сифилис, травма грудной клетки, ранения сердца.

Дата добавления: 2015-04-24