Билет 18. Способы временной остановки кровотечения

Наложение жгута

Способы временной остановки кровотечения. Наложение жгута очень надежный способ. Стандартный жгут представляет собой резиновую ленту 1,5 м длиной с цепочкой и крючком на концах. Показания к наложению жгута: артериальное кровотечение конечности; любое массивное кровотечение на конечности. Обычно метод применяется при кро­вотечениях на конечностях, но возможно наложение жгута в паховой и под­мышечной областях. Правила наложения жгута: перед наложением жгута следует приподнять конечность; жгут накладывают как можно ближе к ране; под жгут необходимо подложить ткань (одежду); при наложении жгута дела­ют 2-3 тура, равномерно растягивая его, причем туры не должны ложиться один на другой; после наложения жгута обязательно указать точное время наложения; жгут снимают, постепенно ослабляя его, с предварительным обез­боливанием; жгут нельзя держать более двух часов на нижних конечностях и 1,5 часа на верхних.

1. Анальная

2. тактика врача – Сбор анамнеза. осмотр анального канала- при раздвигании ягодиц можно увидеть линейный дефект слизис­той оболочки, расположенный у большинства больных на задней стенке анального канала. Чаще всего дефект слизистой оболочки распространяется от кожно-слизистого перехода до зубчатой (аноректальной) линии. Больным с хронической трещиной следует выполнять пальцевое исследование. При этом можно определить не только её точную локализацию, но и состояние краёв (они обычно плотные, приподнятые). Обращается внимание на наличие или отсутствие гнойного отделяемого (дифференцирование с неполным внутренним свищом прямой кишки) и, что очень важно, определяется степень спазм;) сфинктера заднего прохода. Именно пальцевое исследование до сфинктерометрии может дать представление о наличии спазма: сфинктер при повышенном тонусе его мышц плотно охватывает палец, продвигать который становится трудно, и манипуляция становится очень болезненной. При отсутствии спазма палец свободно проходит в прямую кишку, не вызывая излишней болезненности.

3. показания к оперативному лечению: хроническое течение заболевания, которое не поддаётся консервативной терапии в течение 2-3 нед.

4. показания к консервативному лечению: лечение трещины на­чинают с нормализации стула. Во многих случаях только регулиро­вание транзита кишечного содержимого по толстой кишке, измене­ние консистенции стула с помощью гидрофильных коллоидов и пищевых добавок даёт стойкий эффект. Необходимо на период лече­ния, курс которого длится в среднем 2 нед, из пищевого рациона ис­ключить солёные, кислые блюда и спиртные напитки.

В настоящее время выпускают много патентованных свечей (на­пример, гепарин натрий + декспантенол + аллантоин), применение которых способствует уменьшению или снятию болевого синдрома. Обезболивающие и санирующие препараты выдавливают в заднеп­роходный канал примерно до 1 см столбика мази. После дефекации, перед введением свечи нужно назначить тёплую (36—38 °С) сидячую ванну. Такую же манипуляцию выполняют и на ночь. Консервативное лечение, как правило, приводит к значительному улучшению самочувствия больных: снижается интенсивность болей, уменьшается спазм сфинктера.

5. профилактик а: нормализация стула, исключение запоров. Ис­ключить солёные, кислые блюда и спиртные напитки. Личная гигиена.

Дата добавления: 2015-04-24