Оказание помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации

Токсикологическая характеристика ОВ удушающего действия: свойства, механизм действия, патогенез и клинические проявления острого поражения. Характеристика очага поражения. Профилактика поражений.

Патогенетической терапии. Оказание помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации.

Токсикологическая характеристика люизита: свойства, механизм действия, патогенез и клинические проявления острого поражения. Характеристика очага поражения. Профилактика поражений. Обоснование

Люизит – маслянистая жидкость, бесцветен, имеет запах герани.

Проникает в организм различными путями быстро, даже через неповрежденную кожу в течение 5 минут. Скрытый период отсутствует.

Очаги создаваемые при применении люизита стойкие, быстрого действия.

Механизм действия. При всасывании люизит довольно быстро гидролизуется в тканях при этом образуется очень устойчивый метаболит – хлорвинилоксид и хлористоводородная кислота. Последняя приводит к сдвигу рН в кислую сторону в результате развивается некроз тканей в месте аппликации яда.

Сам люизит и его оксид вступают во взаимодействие с сульфгидрильными группами ферментов и связывают их за счет мышьяка.

Поражение люизитом в парообразном состоянии проявляется практически сразу. Возникает резкое раздражение слизистых глаз, дыхательных путей – слезотечение, насморк, чихание, першение в горле, обильное слюнотечение, клиника напоминает действие раздражающих ОВ. При большой токсодозе яда присоединяется боль за грудиной, беспокойство, тошнота, рвота, угнетение, адинамия. Если пострадавший не погибает в результате развивающегося коллапса, то через несколько часов развивается токсический отек легких и накопление жидкости в полостях.

При действии люизита на кожу сразу же развиваются боль, жжение в месте контакта с ядом, уже через 30 минут появляется ярко-красная эритема быстро распространяющаяся на большой поверхности, резко выражен отек тканей. Через 8-12 часов образуются большие одиночные пузыри. Максимум воспаления развивается к концу вторых суток. Пузыри вскрываются, образуется язва ярко-красного цвета с множественными кровоизлияниями на дне.

Заживление происходит относительно быстро за 2-3 недели.

Лечение пораженных люизитом. Серосодержащие антидоты БАЛ («британский антилюизит» – димеркаптопропанол) и отечественный унитиол - в/в- взаимодействуют как со свободным люизитом и его оксидом, так и с ядом, связанным с ферментом, что восстанавливает активность последнего. Для лечения поражений глаз и кожи дитионы применяют в виде мазей – 30% мазь унитиола на ланолине. В остальном, при поражении люизитом применяются методы типичные для лечения поражений ипритом.

Фосген- Пульмонотоксикант;

Очаг нестойкий, смертельного, замедленного действия;

Основной источник в мирное время – пожары на складах хлорсодержащих материалов; Бесцветный газ с запахом прелого сена; Основной путь поступления – ингаляционно; Основной симптом при поражении легкой степени: легкое раздражение слизистой глаз и верхних дыхательных путей; тяжелой - Обильное выделение пенистой мокроты;*

Механизм д-я: Повреждает альвеолярно-капиллярные мембраны;*

Легочная гипертензия при отравлении вызвана угнетением функции эндотелиоцитов по типу катехоламинов; Для купирования симптомов раздражения ВДП применяют фицилин (анестезия рецепторов дыхательных путей, снятие раздражения, предотвращение рефлекторной вазоконстрикции);

Периоды клинического течения тяжелого поражения пульмонотоксическими веществами:

- Рефлекторный период;*

- Скрытый период;*

- Период развернуто отека легких;*

- Период разрешения отека;*

Скрытый период отравления может достигать 1-2 суток (в среднем 4-6 часов);

Фосген поражает эндотелиоциты легочных капилляров, для него характерен слабый прижигающий эффект;

Способен алкилировать SH-, NH-, OH- группы в биосубстрате (универсальный);

Слабо задерживается в воздухоносных путях, гидрофилен, мало нарушает функции сурфактанта в ранние сроки (ощущается через несколько часов после контакта с фосгеном), нарушает функцию альвеолоцитов 2го типа по выработке фермента синтеза фосфолипидов сурфактанта;

Увеличение гидростатического давления в сосудах легких вызвано увеличением вазоактивных субстанций вследствие блокады по типу катехоламинов метаболизма эндотелиоцитов;

Лимфоотток увеличивается, происходит сдавление сосудов;

При действии фосгена повреждаются все элементы аэрогематического барьера;

Пораженным необходимо снять противогаз, обеспечить покой и комфортные условия транспортировки;

Для уменьшения пенообразования при токсическом отеке используют 10% спиртовой раствор антифомсилана; Промедол назначают для урежения и углубления дыхания в начальный период интоксикации; Для своевременной диагностики необходима рентгенография;

Дата добавления: 2015-05-08