Патогенетической терапии. Оказание первой помощи

Токсикологическая характеристика уксусной кислоты: источники контакта, свойства, механизм действия, патогенез и клинические проявленияострого поражения. Профилактика острых отравлений. Обоснование

Антидотной терапии. Оказание первой помощи. Обоснование основных направлений лечения острого отравления.

Токсикологическая характеристика угарного газа: источники контакта, свойства, механизм действия, патогенез и клинические проявления острого поражения. Профилактика острых отравлений. Обоснование

1.1. Антропогенные источники поступления:

- бытовые источники (неполное сгорание газа в плитах и топлива в печах);

- пожары

- химическая промышленность (производство аммиака, соды, синтез метанола, производство синтетических волокн, кокса);

- металлургическая промышленность (производство стали);

- автотранспорт (более половины антропогенного СО).

Содержание СО в выхлопных газах может достигать 12%. Повышение содержания СО в выхлопных газах – на холостом ходу, на малых оборотах, торможении и ускорении. Особенно опасны пробки на дорогах. Летом СО накапливается в зеленых зонах перед дворами, рядом с магистралью на расстояние до 150 метров. Опасно накопление СО в тоннелях и гаражах.

Механизм токсичного действия:. СО соединяется с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин à нарушается способность крови к переносу кислорода (О2), недостаток кислорода в организме.

Клиническая картина острого тяжелого отравления угарным газом определяется острой церебральной недостаточностью.

Острое отравление:.При вдыхании концентрации до 1000 мг/м3 – тяжесть и ощущение сдавливания головы, сильная боль во лбу и висках, головокружение, шум в ушах, покраснение и жжение кожи лица, дрожь, чувство слабости и страха, жажда, учащение пульса, ощущение недостатка воздуха, тошнота, рвота. В дальнейшем при сохранении сознания – оцепенелость, слабость и безучастность, ощущение приятной истомы, затем нарастает сонливость и оцепенение, смутность сознания, человек теряет сознание. Далее – одышка и смерть от остановки дыхания.

Хроническое отравление: Головные боли, головокружение, слабость, тошнота, исхудание, отсутствие аппетита; при длительном контакте – нарушение сердечно-сосудистой системы, одышка, боли в области сердца.

Профилактика – изолирующий противогаз.

Антидот - кислород, современный- ацизол (комплексное соединение цинка), но он не заменяет проведение оксигенотерапии.

Уксусная кислота - стандартный гемолитик.

Источники контакта. широко применяется в домашнем хозяйстве, в кулинарии. Выпускается в виде столового уксуса (6 % раствор) и уксусной эссенции (30% и выше). Основной причиной острых отравлений уксусной кислотой бытовые отравления: 1) прием уксусной кислоты по ошибке с целью алкогольного опьянения (как правило, с целью «опохмеления»);

2) незавершенная суицидальная попытка;

3) прием уксусной кислоты детьми по неосторожности (из любопытства).

Физико-химические свойства. Уксусная кислота - нелетучая жидкость с резким запахом. Обладает как кислота выраженным окислительным потенциалом.

Токсикокинетка. Основной путь поступления - алиментарный. Ингаляционные отравления возможны при грубых нарушениях техники безопасности на производстве.

Патогенез и клиника острого отравления. Обладает выраженным прижигающим действием. Уже в момент контакта (перорального приема) возникает сильное жжение в ротовой полости, по ход пищевода, в эпигастрии.

Патогенез острого отравления складывается из следующих основных звеньев:

1) ожог слизистых ротовой полости, пищевода, желудка;

2) ожог верхних дыхательных путей (ингаляционная травма в результате вдыхания паров и затекания кислоты); 3) ожоговый шок;

4) гемолиз;

5) острая почечная недостаточность.

При массивном поступлении уксусной кислоты в тяжелых случаях больные погибают в первые сутки от ожогового (гиповолюмического) шока.

Если пострадавшего удается вывести из состояния шока, то начиная с конца 1 - со 2-х сут развивается острая почечная недостаточность в результате массивного гемолиза.

Причиной смерти является острая почечная недостаоочность (уремия). Больные погибают на 5-7 сут.

При относительно благоприятном течении отравления исходом ожога пищевода выступают рубцовые изменения и стриктура пищевода. Такое состояние уже в ближайшем периоде требует, как правило, пластики пищевода.

Дата добавления: 2015-05-08