Результаты исследования. В проведенных нами ранее иследованиях [7] на 20 пациентах было установлено, что уровень БАПНА-амидазной активности у пациентов с циррозом печени и хроническим

В проведенных нами ранее иследованиях [7] на 20 пациентах было установлено, что уровень БАПНА-амидазной активности у пациентов с циррозом печени и хроническим гепатитом (медиана 0,46 Пкат, 25-75 процентили: 0 - 1,21 Пкат) с высокой степенью достоверности ниже (p< 0,0000001), чем у здоровых доноров (медиана: 2,1 пкат; 25-75 процентили: 1,74 - 2,62 Пкат).

Уровень трипсиноподобной активности выше у пациентов с хроническим гепатитом, у пациентов, страдающих циррозом печени уровень данной активности тем меньше, чем выше класс тяжесть по Чайлд-Пью выставленный клинически (коэффициент корреляции (R) =-0,63; сила корреляции (R²) =39,44%; p=0,0053).

Следующим этапом исследования стала оценка изменения уровня изучаемой активности на фоне лечения согласно протоколам МЗ РБ.

Для оценки динамики БАПНА-амидазная активность сыворотки крови определялась в первый день после поступления на стационарное лечение и на 7 день лечения. На фоне лечения наблюдалось как увеличение активности, так и ее снижение, и отсутствие изменений. Статистически значимой взаимосвязи изменения активности выявлено не было.

Выводы:

1. На фоне лечения пациентов с циррозом печени и хроническим гепатитом наблюдалось как увеличение БАПНА-амидазной активности, так и ее снижение, и отсутствие изменений. Статистически значимой взаимосвязи изменения активности выявлено не было.

2. Для оценки динамики БАПНА-амидазной активности на фоне лечения необходим более поздний срок ее определения.

Литература:

1. Радченко В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы / Радченко В.Г. и соавт. // СПб.: «Диалект», 2005г. – 864 с.

2. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / под. ред. В.Т.Ивашкина //М.: ГЭОТАР-Медиа, 208. – 208с.

3. Massimo pinzania. Liver cirrhosis / Massimo pinzania and oth. // Best practice & Research Clinical Gastroenterology Vol. 25, Issue 2, April 2011, рages 281–290.

4. Генералов, И.И. Абзимная активность иммуноглобулинов / И.И. Генералов. - Витебск: изд-во Витебского государственного медицинского университета, 2000. – 152 с.

5. Окулич В.К., Прищепенко В.А. Спектр протеолитической активности иммуноглобулинов G у пациентов с хирургической инфекцией в реакциях с хромогенными субстратами / Окулич В.К., Сенькович С.А., Прищепенко В.А. и др./ Современные проблемы инфекционной патологии человека: сб. науч. тр. / МЗРБ, РНПЦ эпидемиологии и микробиологии; под ред. Л. П. Титова [и др.]. // Минск: ГУ РНМБ, 2012. — Вып. 5. – 330 с.: 69 ил., 71 табл.

6. Стентон Гланц. Медико-биологическая статистика / Гланц Стентон // Москва, «Практика», 1999 г.

Юпатов Г.И., Прищепенко В.А. Трипсиноподобная активность сыворотки крови пациентов с циррозом печени / Юпатов Г.И., Прищепенко В.А., Прищепенко О.А./ Современные проблемы инфекционной патологии человека: сб. науч. тр. / МЗРБ, РНПЦ эпидемиологии и микробиологии; под ред. Л. П. Титова [и др.]. // Минск: ГУ РНМБ, 2013. — Вып. 6.
ДИНАМИКА АКТИВНОСТИ ГИАЛУРОНИДАЗЫ СЫВОРОТКИ КРОВИ БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ

Прищепенко В.А., Прищепенко О.А. (6 курс, лечебный факультет)

Научный руководитель: д.м.н. проф. Юпатов Г.И.,

д.м.н. проф. Генералов И.И., к.м.н. доц. Окулич В.К.

УО «Витебский государственный медицинский университет»,

г. Витебск

Актуальность. Заболевания органов пищеварения является одной из самых многочисленных групп на ряду с заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Ежегодно в мире умирают 40 млн человек от вирусного цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы [1].

В патогенезе цирроза печени и хронического гепатита ведущая роль отводится хроническому воспалению. Это сопровождается некрозом клеток печени и одновременно активацией процессов их регенерации. С увеличением тяжести появляется фиброз, воспаление распространяется на печёночную дольку, вызывая повреждение пограничной пластинки и ступенчатые некрозы. Вокруг погибших гепатоцитов и пролиферирующих дуктул появляются фибробласты, что приводит к фиброзу и нарушению архитектоники печеночных долек, с формированием ложных долек. [2, 3].

В качестве маркеров фиброза в различных исследованиях отмечается увеличение в сыворотке крови пациентов с первичным билиарным циррозом печени и хроническим вирусным гепатитом С пептида проколлагена III и гиалуроновой кислоты [2,3].

Деполимеризация гиалуроновой кислоты под действием фермента гиалуронидазы сопровождается уменьшением вязкости основного вещества соединительной ткани, с чем связывают повышение проницаемости сосудов при развитии воспалительного процесса [5].

В норме гиалуроновая кислота быстро удаляется из кровотока клетками печени. При циррозе печени имеется нарушение данного процесса, что приводит к увеличению уровня гиалуроновой кислоты. Сывороточный уровень этого соединения используется для оценки степени фиброза печени, дифференциальной диагностики цирроза печени с другими формами ее поражения [5].

В соответствии с классификацией, данной Карлом Мейером (Karl Meyer) [6], одним из видов гиалуронидаз является лизосомальная гиалуронидаза, содержащаяся в лизосомах клеток различных тканей (печень, синовиальная ткань и др.), а также в некоторых физиологических жидкостях (сыворотка крови, синовиальная жидкость и др.).

Уровень гиалуронидазной активности сыворотки крови может указать на активность фиброзного процесса.

Цель. Оценить уровень гиалуронидазной активности в сыворотке крови пациентов больных циррозом печени и определить изменение данного показателя на фоне лечения по стандартной схеме.

Дата добавления: 2015-05-08