Динамика трипсиноподобной активности сыворотки крови пациентов с циррозом печени на фоне лечения

Прищепенко В.А., Прищепенко О.А. (6 курс, лечебный факультет)

Научный руководитель: д.м.н. проф. Юпатов Г.И.,

к.м.н. доц. Окулич В.К.

УО «Витебский государственный медицинский университет»,

г. Витебск,

Актуальность. Хронический гепатит определяют как хронический воспалительный процесс в печени, протекающий без улучшения по меньшей мере в течение 6 мес. [1]

Цирроз печени – тяжелое хроническое заболевание, характеризуеющееся некрозом печеночных клеток вследствие хронического воспаления, с одновременной их регенерацией в сочетании с фиброзом, что приводит к нарушению архитектоники печеночных долек, с формированием ложных долек [2]. Это исход хронического гепатита.

Цирроз печени занимает первое место среди причин смертности от заболеваний органов пищеварения.

В патогенезе цирроза печени ведущая роль отводится хроническому воспалению, при котором происходит некроз гепатоцитов и одновременно их регенерация. Этот процесс сопровождается делением стромы печени, что приводит к фиброзу и нарушению архитектоники печеночных долек, с формированием ложных долек [1].

Некроз печеночных клеток приводит к печеночно-клеточной недостаточности и прогрессирующему нарушению функций печени: детоксикационной, что приводит к стимуляции микроокружения гепатоцитов, усиливающей хроническое воспаление и фиброз ткани [1, 2], синтетической и др.

Одним из проявлений нарушения синтетической функции печени является снижение выработки белковых соединений, таких как альбумин, фибриноген, протромбин, проконвертин, проакцелерин и других. Некоторые из этих соединений обладают ферментативными свойствами, в частности проявляют трипсиноподобную активность [3]. Изменение уровня трипсиноподобной активности сыворотки крови может явиться показателем степени печеночно-клеточной недостаточности.

Для оценки трипсиноподобной активности в настоящее время в качестве хромогенного субстрата широко используется бензоиларгинин-р-нитроанилид (БАПНА). При расщеплении этого субстрата по амидной связи образуется р-нитроанилин, который изменяет оптическую плотность реакционной смеси.

И.И. Генералов и соавторы изучали роль абзимной активности при различной патологии [4]. Так у пациентов, страдающих вирусными гепатитами более высокие уровни ДНК-азной, БАПНА-амидазной и гиалуронидазной активностей в сравнении с абзимной активностью в группе здоровых доноров.

В проведенных нами ранее исследованиях достоверно установлено, что уровень БАПНА-амидазной активности, впервую очередь обусловленной иммуноглобулинами класса IgG, сыворотки крови пациентов с гнойно-воспалительными процессами достоверно выше, чем у здоровых доноров (p<0,0001) [5].

Цель. Определить уровень БАПНА-амидазной активности сывороток крови пациентов с циррозом печени в сравнении с сыворотками здоровых доноров и оценить взаимосвязь этого показателя с клинико-лабораторными данными пациентов.

Материалы и методы исследования. Нами исследованы сыворотки 9 пациентов с циррозом печени и хроническим гепатитом, в том числе и с установленным вирусным генезом заболевания, находившихся на лечении в отделениях гастроэнтерологии и РАО УЗ «ВОКБ».

Определение трипсиноподобной активности сывороток проводили с использованием модификации метода Эрлангера [4, 5]. При определении БАПНА-амидазной активности сывороток крови реакционная смесь состояла из 0,2 мл раствора БАПНА и 0,005 мл исследуемой сыворотки. В качестве отрицательного контроля использовали 0,005 мл физиологического раствора и 0,2 мл раствора БАПНА. Для устранения искажения результатов вследствие собственной окраски сыворотки оптическую плотность в лунках определяли как разницу оптической плотности после инкубации и до инкубации.

Для пересчета полученного результата в пикокаталы использовалась формула Y=0,028+11×Eоп, где Y – искомый результат, Еоп – оптическая плотность пробы минус оптическая плотность контроля.

Статистическая обработка данных проводилась в программе STATGRAp.2_1. Для оценки достоверности отличий результатов двух групп использовался критерий Манна-Уитни [6].

Дата добавления: 2015-05-08