Пример написания Anamnesis vitae пациентки Д., 67 лет, находящейся на лечении по поводу артериальной гипертензии

Из перенесенных заболеваний указывает ветряную оспу и краснуху в детстве, частые ОРВИ, в возрасте 36 лет перенесла пневмонию. Туберкулёзом, гепатитом, венерическими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией не болела. В возрасте 54 лет перенесла холецистэктомию, в 60 лет была закрытая черепно-мозговая травма.

Аллергических реакций в виде крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока на медикаменты, пищевые продукты и бытовые аллергены не было. Отмечает насморк во время цветения берёзы. Профилактические прививки проведены все в детском возрасте без осложнений. Гемотрансфузии не проводились. Гормональными препаратами не лечилась.

Родилась в г. Иваново в семье рабочих 3-м по счету ребёнком (всего 5 детей). Возраст, когда начала ходить и говорить, не помнит. В физическом и психическом развитии от сверстников не отставала. Училась хорошо. Закончила 10 классов. В детстве часто болела простудными заболеваниями. После школы закончила ИвГУ (филологический факультет). Трудовую деятельность начала в 23 года. Вся трудовая деятельность Прошла в школе. Работала учителем. На пенсии с 60 лет (прекратила работать). Из производственных вредностей отмечает эмоциональные перегрузки.

Материально обеспечена удовлетворительно. Живет в 2-х комнатной квартире со всеми удобствами на 2 этаже. Питается регулярно. Мясо, фрукты и овощи употребляет регулярно. Любит подсаливать пищу. В свободное время любит читать и смотреть телевизор. Физкультурой и спортом не занимается.

Не курит, алкоголь и наркотики не употребляет.

Менструации — с 13 лет, были регулярными, продолжительностью 4—5 дней, необильными, безболезненными. Было 2 беременности, закончившиеся родами. Климакс — в 50 лет, протекал с приливами и подъёмами АД.

Живёт с мужем. Сын и дочь живут отдельно. Психологический климат в семье удовлетворительный. У мужа — хронический бронхит (курит).

Отец умер в возрасте 75 лет от рака лёгких. Мать умерла в возрасте 80 лет, страдала гипертонической болезнью. У двух сестёр — гипертоническая болезнь. У брата — хронический гастрит.

ЗАДАНИЕ 188. Разыграйте ролевую игру. Один из вас врач, другой пациент. Составьте диалоги врача и пациента на основании информации задания 187.

Факультативные задания

ЗАДАНИЕ 189. Найдите ошибку, определите её тип, исправьте её. (примеры взяты из «Медицинской газеты», № 23 от 30.03.2005, рубрика «Наши «ашипки»)

1. Юристы:

1. Прошу определить сперматозоиды мужского пола.

2. Дежурный по МВД: надо выехать на место преступления — труп повесился.

3. Когда она зашла в дежурную комнату милиции, она была не в порядке с головой и в разговоре. Установите, пожалуйста, диагноз.

4. На разрешение экспертизы поставить вопрос: имеются ли у насильника следы самообороны.

5. Трупова жена лежала рядом.

6. Могли ли самопроизвольно взорваться удобрения, повлекшие человеческие жертвы?

2. Врачи:

1. Живот мягкий, мочится хорошо, стула в отделении нет.

2. Операционная рана ушита послойно и наглухо задренажена.

4) Определяется запах алкоголя изо рта, но визуально кровь на алкоголь отрицательная

3.Судмедэксперты:

1. Кровоизлияние в задушевную клетчатку.

2. На ногах трупа носки не первой свежести.

3. Кости черепа целы. Ненормальная подвижность в правой надбровной части.

4. Корковый слой мозга серый, хорошо развит.

5. Повреждение в виде колото-режущего ранения живота причинено каким-то колюще-режущим предметом, как одним, так и двумя.

ЗАДАНИЕ 190. Найдите ошибку, определите её тип, исправьте её (примеры представляют собой ответы студентов на экзаменах в одном из медицинских вузов России).

1. Выражение лица у лягушки было сонливое.

2. У лягушек различная реактивность: они по-разному влияют на действие тока.

3. На одном ухе условный рефлекс возникает по типу аксон-рефлекса.

4. При рождении у ребёнка наблюдалась анафиксия.

5. При болезни Дауна отрастает третья 21 хромосома.

6. При болезни Дауна — три хромосомы и ещё кусочек третьей.

7. При болезни Дауна — прямой взгляд из-под нависших бровей.

8. Желчь вырабатывается в желчном пузыре.

9. Воротная вена вытекает из большого крута кровообращения.

10.Нижняя полая вена впадает в двенадцатиперстную кишку.

11Клубочки почек состоят 1) из канальцев, 2) из нефронов.

12У больного СОЭ высокого ускорения.

13Укол надо сделать в ягодницу.

14У аскариды анальное отверстие запаяно.

15.В печени свиньи развиваются финики.

16Щитовидная железа отвечает за рост щетины.

17Автор использовал богатый опыт по изучению мозга своего научного руководителя.

18Невроз изучался на собаках, которых кормили из мисок разной формы: одна имела форму круга, другая эллипса.

19Данные опыты не соответствуют теории, что связано с ослабленным организмом лягушки многочисленными опытами.

20 Аллергеном могут быть яйца разные.

21Билирубин всасывается по системе геморроидальных вен, в результате чего возникает геморроидальный диатез.

22— Почему при механической (подпечёночной) желтухе возникает склонность к запорам?

— Потому что там сфинктер Одди.

23. — Как называется деление половых клеток?

— Майонез.

24. Классификация типов конституции:

1-й вариант: по-Чернышевскому;

2-й вариант: по-Черномырдину.

25У больного наблюдается гематогенная гипоксия.

26(из Истории болезни) Принимал аспирин, анальгин с димедролом с некоторым улучшением (температура снизилась до 38).

Дата добавления: 2015-05-09