Система органов дыхания

Жалобы

Паспортная часть

	Вопросы	Запись врача
Фамилия, имя, отчество	Назовите свою фамилию, имя, отчество Скажите, как Ваша фамилия, имя, отчество
Возраст	Когда Вы родились? Назовите точную дату Вашего рождения Сколько Вам лет? Каков Ваш возраст? Назовите количество полных лет

Профессия, должность, место работы	Где и кем Вы работаете? Ваше место работы? Ваша должность? Ваша профессия? Где и кем Вы работали до выхода на пенсию (до получения инвалидности)?
Образование	Какое у Вас образование? Что Вы закончили? Когда и где Вы учились?
Семейное	Каково Ваше семейное положение?
положение	Вы замужем? Вы женаты?
Домашний адрес	Назовите Ваш домашний адрес. Ваш домашний адрес? Где Вы живёте?
Домашний и служебный телефоны	Назовите Ваш домашний и служебный телефоны. Ваш домашний и служебный телефоны?
Дата поступления в больницу	Когда Вы поступили в больницу?

ЗАДАНИЕ 177. Разыграйте ролевую игру. Один из вас врач, другой пациент. Врач задаёт вопросы и записывает ответы в 3-ю колонку. Пациент отвечает на вопросы.

ЗАДАНИЕ 178. Прочитайте детализацию ведущих жалоб пациента по системе органов дыхания.

Жалобы (субъективные симптомы)	Необходимые вопросы для детализации жалоб	Возможные варианты ответов пациентов
Кашель	У Вас есть кашель? Кашель Вас беспокоит? Опишите Ваш кашель: - он сильный или нет? - он сухой или с выделением мокроты? Когда появляется кашель в течение дня? Как долго длится?     Что провоцирует кашель? Из-за чего возникает кашель?   Что купирует кашель? Чем останавливается кашель?	да, нет Сильный, покашливание Сухой, с выделением мокроты Днем, ночью, утром Постоянный, периодический, приступообразный Без причины, при движении, в положении лёжа, во время курения и др.   Проходит самостоятельно, в покое, при смене положения тела и др.
Мокрота	Есть ли мокрота? Какое ко- личество выделяется одномоментно и за сутки? Какой цвет и консистенция мокроты? Есть ли примеси крови? В каком положении мокрота лучше отходит?	Небольшое количество, «пол- ным ртом», не выделяется.   Серозная, слизистая, слизисто-гнойная   Да, нет От положения тела не зависит, лёжа на боку и т. д.
Кровохарканье	Есть ли кровь в мокроте? Как много крови в мокроте? Какой цвет крови? В каких ситуациях появляется кровь в мокроте?	Да, нет Прожилки, сгустки, чистая кровь Алая, темная, ржавая, малиновая На фоне длительного кашля, внезапно, при каждом отхаркивании мокроты
Боль в грудной клетке	Где болит? (можно попросить больного показать то место, где локализуется боль: Покажите, где болит) Какой характер боли? Какая интенсивность боли? Какая продолжительность болей? Связана ли боль с дыханием, кашлем?	За грудиной, по ходу ребер, межреберий, в межлопаточной области, в правой половине грудной клетки и т. д.   Острые, тупые, колющие Слабые, умеренные, сильные Постоянные, приступообразные   Да, нет

Одышка	Куда боль распространяется (иррадиирует)? Есть ли одышка? При каких условиях возни- кает? Затруднен вдох или выдох?	Нет иррадиации, никуда, по межреберьям, в левое плечо, лопатку и т. д. Да, нет Днём или ночью, в покое, при физической нагрузке, при кашле Затруднён вдох, затруднён вы- дох, затруднены и вдох и выдох: инспираторная, экспиратор- ная, смешанная
Удушье	Бывает ли удушье? Чувствуете ли Вы удушье? Беспокоит ли Вас удушье? Что вызывает удушье? Как долго длится приступ? Чем купируется? Чем (какими средствами) останавливается удушье? Что помогает? Какие средства помогают?	Да, нет     Физическая нагрузка, резкие запахи По-разному, 30 минут, до часа ИТ. д. Пользуюсь ингалятором, в/в инъекции и т. д.   Смена положения тела

ЗАДАНИЕ 179. Разыграйте ролевую игру. Один из вас врач, другой пациент. Врач задаёт вопросы и записывает ответы. Пациент отвечает на вопросы. Используйте информацию данной выше таблицы.

ЗАДАНИЕ 180*. Напишите вопросы к репликам-ответам

1....?

2. Меня беспокоит кашель и боль в грудной клетке.

3....?

4. Кашель возникает периодически, больше утром.

5....?

6. Становится легче после того, как попью горячего чая.

7....?

8. Кашель с мокротой.

9....?

10) Крови в мокроте нет.

11)...?

12.Мокрота жидкая и светлая.

13...?

14) Мокроты мало.
15)...?

16.Отхождение мокроты от положения тела не зависит.

17....?

18.Боль в правой половине грудной клетки.

19....?

20) Боль острая.
21)…?

22) Боль связана с дыханием и кашлем.

23)...?

24) Боль никуда не распространяется.

ЗАДАНИЕ 181. Задайте вопросы больному с опорой на данный текст.

Дата добавления: 2015-05-09