II. Полостные признаки 1. Гипертрофия и дилатация левого желудочка

а) физикальные - верхушечный толчок разлитой, приподнимаю­
щий (подскакивающий), смещен вниз (6-7 межреберье) и влево; рас­
ширение левой границы относительной тупости сердца; частое выяв­
ление "сердечного горба";

б) электрокардиографические - амплитуда зубца R в отведениях
1>20 мм, V₅_₆ >27 мм, сумма Rvs-6+ S _Vi >35 мм, R_V6>Rvs^Rv4; дискор-
дантное смещение ST и Т в отведениях I, avL, V₅_6-

в) рентгенологические - увеличение тени левого желудочка в
переднем положении (4 дуга) с погружением закруглённой верхушки
в тень диафрагмы; подчёркнутость "талии" сердца; выполнение рет-
рокардиального пространства в I косом положении; значительное
увеличение размеров сердца ("бычье сердце");

Матвеев Л.Н., Фомина В.М

Приобретённые пороки сердца

Ощезод на ояклоявевся, Регршэрдиаяьаое яросярвшжво

выполнено,

Z Пресистолический шум Флинта обнаруживается лишь при выраженном преобладании недостаточности клапана (в 5-10% случа­ев), мягкого тембра, низко- и среднечастотный, вариабильный; эхо-кардиографический аналог шума - диастолическое дрожание (флат­тер) передней створки митрального клапана обнаруживается значи­тельно чаще и является опорным критерием диагноза АН. Шум Флинта отражает изменения внутрисердечной гемодинамики, обу­словленные недостаточностью клапана аорты. Обратный ток крови из аорты в левый желудочек оттесняет переднюю створку митрального клапана, прикрывая тем самым атриовентрикулярное отверстие и формируя функциональный митральный стеноз, проявляющий себя аускультативно в период активного ускорения тока крови из левого предсердия - пресистолу.

Дата добавления: 2015-05-09