Физикальное исследование. Лечение острой аортальной недостаточности Консерватив­ное Диуретики, вазодилататоры (нитропруссид натрия

Резюме

Лечение острой аортальной недостаточности

Консерватив­ное	Диуретики, вазодилататоры (нитропруссид натрия, 0,3— 10 мкг/кг/мин в/в) и инотропные средства (при артериальной гипотонии — дофамин, 10—20 мкг/кг/мин в/в, в других случаях — добутамин, 5—20 мкг/кг/мин в/в). При инфекцион­ном эндокардите, если состояние стабильное, в течение 24— 72 ч перед операцией проводят антибиотикотерапию
Экстренное протезирова­ние аорталь­ного клапана	Показания: • острая аортальная недостаточность вследствие расслаива­ния аорты или травмы; • невозможность стабилизировать состояние с помощью ме­дикаментозного лечения

	Хроническая аортальная недостаточность	Острая аортальная недостаточность
легкая,	умеренная	тяжелая
ФВ нор­мальная	ФВ снижена
Основные физиоло­гические показатели	N	N или уве­личение пульсового давления	АДс­, АДд¯¯	АДc­, АДд¯¯¯, ЧСС ­­ ЧД­	АДc­,АДд¯, ЧСС­­­,ЧД­­
Легкие	N	N	N	влажные хрипы	влажные хрипы
Сердечно-сосудистая система шейные вены	N	N	N	возможно набухание	N
пульс	N	скорость нараста­ния и на­полнение умеренно ­	скорость нараста­ния ­­, наполнение ­	скорость нараста­ния ­­, наполнение ­	скорость нарас­тания ­, меньшее наполнение и ме­нее быстрый спад
пальпа­ция	N	пульса­ция ЛЖ слегка ­	пульсация ЛЖ ­­, систоличе­ское и диа­столиче­ское дро­жание	пульсация ЛЖ ­­­ систоличе­ское и диа­столиче­ ское дро­жание	пульсация ЛЖ слегка ­, систо­лическое и диа­столическое дро­жание
аускуль­тация	Мягкий шум аор­тальной недоста­точности	выражен­ный шум аорталь­ной недос­таточно­сти	выражен­ный шум аорталь­ной недос­таточно­сти	уменьше­ние шума аорталь­ной недос­таточно­сти, ослаб­ление I то­на, III тон, шум Остина Флинта	громкий или мягкий шум, вы­раженное ослаб­ление I тона, III тон

¯ — уменьшение, ­ — увеличение, N — норма, ЧД — частота дыхания.

Эхокардиография

	Хроническая аортальная недостаточ­ность	Острая аортальная недостаточность
легкая	умерен­ная	тяжелая
ФВ нормальная	ФВ снижена
Клиническая картина	Симпто­мов нет	Сим­птомов нет	Симпто­мов нет или одышка	Одыш­ка, СН	Отек легких, низ­кий сердечный вы­брос. Сепсис (при ин­фекционном эндо­кардите). Боль в груди и спи­не при расслаива­нии аорты
ЭхоКГ конечно-диастолический объем ЛЖ   конечно-сис­толический объем ЛЖ     ФВ   гипертрофия ЛЖ   объем левого предсердия   раннее прикрытие мит­рального клапана   возможная патология аортального клапана	N	­	­­	­­­	­­
N	N или ­	­­	­­­	N или ­
N	N	N	¯	Nили­
-	-или легкая	умерен­ная	умерен­ная или тяжелая	-
N	N	N или несколь­ко ­	­	N или ­
-	-	-	+	+
первич­ная де­форма­ция (каль­циноз, ве­гетации и т. д.)	первич­ная де­форма­ция	первич­ная де­форма­ция	первич­ная де­форма­ция	вегетации, пролапс

¯ — уменьшение, ­ — увеличение, N — норма.

Дата добавления: 2015-05-09