Нарушение экспрессивной речи

ЭФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ

возникает при поражении передних ветвей левой средней мозговой артерии, сопровождается, как правило, кинетической апраксией, выражающейся в трудностях усвоения и воспроизведения двигательной программы.

отмечается патологическая инертность речевых стереотипов, приводящих к звуковым, слоговым и лексическим перестановкам и персеверации, повторам. Персеверации, непроизвольные повторы слов, слогов, являющиеся следствием невозможности своевременного переключения с одного артикуляторного акта на другой,

1) При грубой эфферентной моторной афазии на раннем этапе после нарушения мозгового кровообращения может полностью отсутствовать собственная речь.

Ø Утрачивается способность повторять серию звуков или слогов.

Ø трудностей в самом акте звукопроизношения больные не испытывают. Это самый тяжелый вариант эфферентной моторной афазии.

Ø могут наблюдаться контаминации, обусловленные переносами слога предыдущего слова: «стожка» (стол, ложка).

2) На отдельных этапах происходит восстановление речи, но формируется выраженный экспрессивный аграмматизм: больные пропускают глаголы, с трудом употребляются предлоги, флексии существительных — выявляется так называемый аграмматизм типа «телеграфного стиля, который возникает вследствие нарушения предикативной функции внутренней речи. В более легких случаях глаголы переносятся в конец предложения.

3) При третьем варианте эфферентной моторной афазии выявляется крайняя инертность в выборе слов, в высказывании отмечаются длительные паузы, произнесение слов становится растянутым.

4) Более легкий: нарушения плавности, мелодичность смены одного слога другим. Речь больных правильно оформлена, но с ритмико-мелодической стороны страдает выделение ударных слогов и интеллектуальная окраска, самого предложения. В высказываниях больных теряется психологический акцент.

Нарушение чтения и письма:

- выраженная аграфия. Запись слов возможна лишь только при проговаривании слова по слогам

- при сложных нарушениях запись слов невозможна

- при легких случаях можно записать слово под диктовку, при этом встречаются ошибки, пропуски гласных, согласных, возможна перестановка букв и слогов, возможна персеверация, встречаются буквы из предыдущих слов.

- на более поздних этапах отмечается трудности согласования слов в предложении. Аграмматизмы письменной речи с трудным преобразованием

- В наиболее грубых случаях чтение носит угадывающий характер, для больных представляется серия слогов

- При «телеграфном стиле» могут быть сохранными чтение, запись существительного и коротких фраз под диктовку.

- В более легких случаях возможно чтение отдельных слов и коротких предложений, но затруднено понимание прочитанного письменная речь и чтение остаются сохранными.

Нарушение понимания.

Ø При грубой эфферентной афазии персеверации проявляются уже при выполнении простых инструкций. Показ отдельных частей тела может быть доступен, если между произносимыми словами сделаны большие паузы. Однако при незначительном убыстрении темпа заданий по показу картинок или частей тела либо лица возникают персеверации.

Ø При эфферентной моторной афазии на слух не различаются грамматически правильно построенные высказывания и неправильные.

Ø переносный смысл метафор, пословиц, что объясняется трудностью переключения на иной, скрытый смысл высказывания (А. Р. Лурия, 1975),

Ø отмечается нарушение понимания многозначности слов, таких, например, как коса, ключ, идти. Это объясняется трудностью переключения с конкретного лексического значения слова на другое.

Дата добавления: 2015-05-09