Диагностика нарушений темпа речи. Профилактика. Система лечебно-пед компл работы. Методики лог работы

Обсл-е вед-ся комплексно: медиц-ое и психо­лого-педагог. Содержание обследования включает выяснение состояния нервно-психической сферы, интеллекта и речи.

У детей с брадилалией и тахилалией по медицинской до­кументации уточняются данные, касающиеся возможных пси­хических заболеваний, неврологической симптоматики. Выясняются соматические и инфекционные заболевания в детс­ком возрасте, травмы, опухоли головного мозга и др.

Подробно изучается анамнез по следующим направлени­ям: данные о речевых нарушениях у родителей и родствен­ников и о наличии у них нервно-психических или хроничес­ких заболеваний; протекание беременности и родов у матери; данные о развитии речи ребенка; предполагаемые причины нарушенного темпа речи; особенности проявления брадилалии или тахилалии в раз­ные возрастные периоды, условия жизни ребенка в семье; наклонности, интересы ребенка, его взаимоотношения со сверстниками, с коллективом; круг ситуаций, в которых эти на­рушения темпа речи выражены в тяжелой форме; выражен­ность психических симптомов; влияние нарушенного темпа речи на успеваемость и пр.

Далее уточняется:

1) состояние общей и ручной моторики; 2) состояние мимики; 3) состояние речевой моторики, орального праксиса посред­ством выполнения изолированных движений и их серий. Отмечается наличие или отсутствие движения, замена данно­го движения другим, тонус, объем движений, активность, воз­можность удержания органов в заданном положении, темп движения, синкинезии; 4) экспрессивная речь: произношение звуков, слогов, слов, фраз; пересказ, рассказ, беседа, чтение стихотворных и проза­ических текстов, вопросо-ответная форма речи, диалог, специ­фические формы речи (отраженная, сопряженная, шепотная, ритмическая), пение. Отмечается состояние звукопроизношения; наличие интер- и интравербального замедления или ускорения; темп, ритм, ударение, интонация, голос (сила, тембр, модуляция, нарушение голоса); другие дефекты устной речи; 5) письмо: списывание и самостоятельное письмо — дик­тант букв, слогов, длинных слов и фраз, длинного связного текста.

В логопедическом заключении указываются;

• чистые формы брадилалии, тахилалии; разновидности тахилалии (баттаризм, полтерн); сочетание тахилалии с заи­канием;

• степень выраженности (легкая, средняя, тяжелая);

• влияние патологически замедленной (ускоренной) речина личность ребенка, на его коммуникативные возможности;

• круг ситуаций, в которых проявляется тахилалия;

• выраженность психических симптомов;

• нарушения внешней речи (звукопроизношения, лексико-грамматической и семантической сторон речи, просодии);

• нарушения внутренней речи, психических процессов (вос­приятия, внимания, мышления);

• особенности моторики;

• отклонения в поведении.

Прогноз относительно брадилалии тем более благоприя­тен, чем раньше она будет выявлена и чем раньше начнется комплексное воздействие.

Прогноз тахилалии зависит от умственного развития и поведения человека. В детском возрасте чем ребенок спо­койнее, тем легче формируется темп его внешней и внутрен­ней речи.

Прогноз баттаризма и полтерн определить довольно слож­но. Он зависит от структуры дефекта: чистая форма или про­явление-синдром. Кроме того, имеет значение умственное раз­витие и поведение больного, микросоциальная среда, своевременное и комплексное воздействие.

Профилактика брадилалии и тахилалии включает лечение и предупреждение наследственных заболеваний, нервно-психи­ческих нарушений, травм, опухолей мозга, нейроинфекции и т. п., заботу о соматическом нервно-психическом здоровье ма­тери и ребенка, о правильном развитии его речи и поведения.

6) вдох через нос, замедленный выдох через нос с усилени­ем в конце;

7) вдох через нос, выдох через неплотно сжатые губы;

8) вдох через нос, выдох через нос толчками (кратковре­менно задерживая дыхание, выталкивать воздух маленькими порциями).

Через 7—10 дней от начала дыхательных упражнений до­бавляются упражнения для активизации мускулатуры шеи, наружных и внутренних мышц гортани.

Комплекс Б. Упражнения выполняются сидя:

1) исходное положение — руки в замок на затылке. Откло­нение головы назад с легким сопротивлением рук;

2) исходное положение — сжатые в кулак кисти упирают­ся в подбородок. Наклоны головы вперед с легким сопротив­лением рук;

3) исходное положение — ладони рук прикрывают уши. Наклоны головы в стороны к плечам с сопротивлением рук;

4) движение нижней челюсти вниз, в стороны, вперед. Сжи­мание челюстей;

5) надувание щек;

6) доставание кончиком языка мягкого нёба;

7) поднятие мягкого нёба при зевке.

Оба комплекса упражнений легко выполнимы.

Упражнения второго этапа подготавливают голосовой аппарат к фонации. В результате тренировок исчезает реф­лекторный кашель, ощущение инородного тела в горле, зна­чительно удлиняется выдох и появляются слабые колебатель­ные движения края парализованной голосовой складки. После этого можно переходить к следующему этапу работы — голо­совым упражнениям для тренировки кинестезии и коорди­нации голосового аппарата.

В момент фонации при формировании различных звуков в надставной трубе возни­кает различное противодавление за счет меняющихся объе­мов полостей и сужений в рото-глоточном канале. Устанав­ливается взаимосвязная система колебаний резонаторов и голосовых складок.

Начинается коррекция голоса с произнесения звука м.

Упражнение 1. Предлагается произносить звук м крат­ко при спокойном положении гортани, направляя звук так, чтобы он как бы «ударился» в твердое нёбо и вызвал большую резонацию вышележащих полостей. Постепенно, по мере тренировок, длительность фонации увеличивается и голос ста­новится более ясным, звучным. Как только обучающийсябез затруднений начинает выполнять это упражнение, переходят к произнесению открытых слогов.

Упражнение 2. После длительного произнесения звука м слитно с ним произносятся кратко все гласные звуки при резком опускании нижней челюсти: ма, мо, му, мэ, мы. Упраж­нения проводят со всеми звонкими согласными звуками.

Дальнейшее закрепление кинестезии голосоведения про­исходит при произнесении пар слогов с ударением на втором слоге.

Упражнение 3. Произнести слоги:

ма-ма на-на

ма-мо на-но

ма-му на-ну и т. д. и сочетания слов с перемещающи­мися ударениями.

Упражнение 4. Произнести:

мама-мама-мамама;

нана-нана-нанана и т. д.

По достижении громкого полноценного звучания различ­ных слоговых сочетаний переходят к упражнению 5.

Упражнение 5. Тренировка сочетаний гласных звуков с j. ­Звук произносится с незначительным шумом, голосовые складки колеблются. Большой импеданс j и звучание глас­ных на твердой атаке оказывают активизирующее влияние на смыкание голосовых складок. Гласный звук должен зву­чать коротко, твердо, a. j — длительно: ай... яй..„ ой... ей..., уй... юй..., эй... ей...

В дальнейшем после получения звучного голоса и закреп­ления кинестезии необходима координация дыхания и голо­сообразования. Для этой цели используется произнесение гласных звуков и их сочетаний по два, три, четыре и пять на одном выдохе.

Упражнение 6. Произнести гласные звуки и их соче­тания: а, ао, ay, аэ, аи, аоу, аоэ, аои, аоуэи, аоуи и т. д.

Сначала сочетания произносятся отраженно за логопедом, затем самостоятельно. Данный этап занятий можно считать законченным, если упражнения выполняются легко, без на­пряжения, нет жалоб на голосовую утомляемость, а голос дос­таточно громкий и звучный.

Но завершении работы над звуковыми и слоговыми уп­ражнениями начинается этап автоматизации восстановлен­ного голоса. Для этого подбираются слова, начинающиеся с прямых ударных слогов — ма, мо, му, мэ, мы. Далее приступают к фразовой речи и чтению стихотворений и прозы.

Одновременно с работой над речевым материалом выпол­няются вокальные упражнения.

Восстановленным можно считать громкий звучный голос при организованном речевом дыхании и отсутствии жалоб на утомляемость и различные неприятные ощущения в горле.

Восстановление голоса при хронических ларингитах.

Хрони­ческое течение ларингита с обострениями процесса требует медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

Логопедическая работа при хронических ларингитах на­чинается с разъяснительной беседы. Следует объяснить, что при несоблюдении гигиенических мер, при нарушении регулярно­сти лечения и постановки голоса хронический процесс угро­жает утяжелением.

Занятия начинаются с работы над дыханием. Одна из пер­воочередных задач — выработка дыхательной опоры, созна­тельного замедления выдоха. Организация фонационного дыхания, нахождение опоры осуществляются на логопедических занятиях. Начинаются они с выполнения ди-афрагмального дыхания лежа, выдох озвучивается. Предлага­ется лечь на кушетку, расслабиться, положить одну руку на грудь, другую на живот для контроля за движением мышц. На вдох передняя стенка живота поднимается, грудная клетка максимально неподвижна. Выдох замедленный с произнесе­нием глухих согласных звуков с, ш для лиц, имеющих гру­бое нарушение голоса. Передняя стенка живота постепенно втягивается. После того как обучающийся усвоит это упражнение в положении лежа, его следует выполнять сидя и стоя.

Для снятия неприятных ощущений, связанных с сенсор­ными расстройствами, при хроническом ларингите нужно проводить легкий массаж шеи в области наружной поверхно­сти гортани. Начинать его следует в области корня языка большим и указательным пальцами, круговыми движения­ми спускать вниз.

Продолжительность массажа 2—3 минуты, проводят его 3—4 раза в день.

При хроническом ларингите отмечается постоянное жела­ние откашляться. Для борьбы с ним можно предложить беззвучное произнесение ы. Звук имитируется на задержанном дыхании при закрытом рте с неплотно сжа­тыми зубами.

Методика лог занятий с дошкольниками.

Все занятия по перевоспитанию речи заика­ющихся детей распределены по степени нарастающей слож­ности на 3 этапа.

На первом этапе предлагаются упражнения в совме­стной и отраженной речи, в произношении заученных фраз, стихов. На втором этапе дети упражняются в устном описании картинок по вопросам, в составлении самостоятельного рассказа по серии картинок или на данную тему, в пересказе содержания рассказа или сказки, которую прочитал логопед. На третьем, завершающем этапе детям предоставляется возможность закрепить приобретенные навыки плавной речи в обиходном разговоре с окружающими детьми и взрослыми, во время игры, занятий, бесед и в другие моменты детской жизни.

Система последовательного усложнения речи предусматри­вает также постепенное усложнение объекта деятельности че­рез увеличение числа отдельных элементов работы, на которые распадается весь трудовой процесс при изготовлении поделок.

Эта система преодоления заикания у детей включает в себя 5 периодов;

Пропедевтический. Основная цель — привить детям навыки организованного поведения, научить слышать немно­гословную, но логически четкую речь логопеда, ее нормаль­ный ритм, временно ограничить речь самих детей.

Сопровождающая речь. В этом периоде допускает­ся собственная речь детей по поводу одновременно совершаемых ими действий. Наибольшую ситуативность речи обеспечивает постоянная зрительная опора.

Завершающая речь — дети описывают уже выпол­ненную работу или часть ее.

Предваряющая речь — дети рассказывают о том, что они намерены делать. У них развивается умение пользовать­ся речью вне наглядной опоры. Усложняется фразовая речь: дети произносят несколько связанных по смыслу фраз, пользуются фразами сложной конструкции, самостоятельно строят рассказ.

Закрепление навыков самостоятельной речи пре­дусматривает рассказы детей о всем процессе изготовления той или иной поделки.

Система комплексной работы с заикающимися детьми 2—7 лет состоит из следующих разделов: 1) методика игровой дея­тельности (система игр), 2) логоритмические занятия, 3) воспи­тательные занятия, 4) воздействие на микросоциальную сре­ду детей.

Условно выделяются следующие этапы: обследование, огра­ничение речи детей, сопряженно-отраженное произношение, вопросо-ответная речь, самостоятельное общение детей в раз­нообразных ситуациях.

У детей школьного возраста.

Работа со школьниками имеет свои особенности.

1. Меняется тип ведущей деятельности главной является учебная деятельность.

2. Игровая форма занятий заменяется уроком.

3. В школьном возрасте логопедическое воздей­ствие осуществляет логопед в содружестве с учителем.

4. В школьном возрасте большее значение приобре­тает установка на сознательное преодоление дефекта, на самостоятельные упражнения над речью.

5. Наряду с косвенной психотерапией шире используются виды рациональной психотерапии.

6. Речевой материал и виды логопедических занятий сбли­жаются со школьной практикой.

В устранении заикания велика роль учителя школы.

Н. А. Чевелева предлагает систему исправления речи у заикающих­ся школьников I—IV классов в процессе ручной деятельнос­ти. Соответственно учебным четвертям автор выделяет четыре периода последовательных логопеди­ческих занятий: 1)сопровождающей речи; 2) завершающей речи; 3) предваряющей речи; 4) закрепления навыков само­стоятельной речи.

В системе логопедических занятий А. В. Ястребовой выде­ляется три периода в обучении учащихся.

В первом периоде заикающиеся школьники уточняют и расширяют свои знания в области языка как путем целенап­равленных наблюдений над звуковой стороной речи, так и в процессе активных упражнений по упорядочению ее темпа и плавности.

Во втором периоде занятий активизируются полученные учащимися знания в области языка и закрепляется навык плавной, ритмичной и выразительной речи на более сложном речевом материале с целью дальнейшего расширения словар­ного состава, языковых представлений и понятий.

В третьем, заключительном периоде занятий продолжает­ся работа над звуковой и интонационной стороной речи, реа­лизуется требование осознанного использования учащимися знаний в области фонетико-фонематического, лексико-грамматического и интонационного состава языка и навыка плав­ной, выразительной речи в любой жизненной ситуации.

Таким образом, состояние устной и письменной речи заи­кающихся школьников с элементами общего недоразвития речи обусловливает следующие основные направления лого­педической работы: а) целенаправленное и всестороннее развитие основных взаимодействующих компонентов речи (фо­нетики, лексики, грамматики) в процессе работы над ее тем­пом и плавностью; б) тесную взаимосвязь речевого материа­ла логопедических занятий с содержанием программы по русскому языку начальной школы; в) развитие речевой ак­тивности детей.

С подростками и взрослыми.

За основу лечебно-педагогического воз­действия следует считать следующие положения.

1. Комплексность как взаимопроникновение медицинских и педагогических приемов.

2. Сложность клинической картины заикания у подрост­ков и взрослых выдвигает на первый план в комплексном преодолении заикания медицинские мероприятия.

3. Поэтапность, согласно которой все виды нагрузок (лого­педическая, психотерапевтическая, логоритмическая) должны постепенно возрастать от простого к сложному.

4. Нозологическая дифференцированность и индивидуали­зация лечебных воздействий.

Методика устранения заикания у подростков в условиях медицинского стационара содержит 6 основных этапов логопедической рабо­ты: 1) подготовительный (2—3 дня); 2) установочный (всту­пительная конференция, специальный инструктаж в плане психотерапии); 3) максимальное ограничение речи (10—14 дней); 4) активная перестройка речевых навыков (3—4 неде­ли); 5) закрепление правильных речевых навыков (3—4 недель); 6) заключительный этап (выпускная конференция, спе­циальный инструктаж).

Логопедическая работа со взрослыми заикающимися в поликлинических условиях делится (в порядке ее усложне­ния) на три периода (А. Я. Евгенова и М. В. Смирнова):

18.

Дата добавления: 2015-05-09