Объем первой медицинской помощи при различных видах катастроф

При катастрофах с преобладанием механических (динамических) поражающих фак­торов:

· извлечение пострадавших из-под завалов (перед тем как высвободить конечность от сдавления, на ее основание накладывают жгут, который снимают только после того, как будет произведено тугое бинтование конечности от периферии до жгута), вывод ослепленных из очага, тушение горящей одежды или попавших на тело горящих смесей;

· борьба с асфиксией путем освобождения дыхательных путей от слизи, крови и возможных инородных тел; при западании языка, рвоте, обильном носовом кровотече­нии пострадавшего укладывают на бок; при западании языка его прокалывают булавкой, которую фиксируют со стороны наружной дужки бинтом к шее или подбородку;

· искусственная вентиляция легких методом «рот ко рту» или «рот к носу», а также с помощью 8-образной трубки;

· придание физиологически выгодного положения пострадавшему;

· закрытый массаж сердца;

· временная остановка кровотечения всеми доступными средствами: давящей повяз­кой, пальцевым прижатием, жгутом и т.д.;

· иммобилизация поврежденной области простейшими средствами;

· наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность;

· введение с помощью шприц-тюбика обезболивающего средства или антидота;

· дача водно-солевого раствора (1/2 ч. л. соды и соли на 1 л жидкости) или тонизирую­щих горячих напитков (чай, кофе, алкоголь) – при отсутствии рвоты и травм орга­нов брюшной полости;

· предупреждение переохлаждения или перегревания;

· ранний вынос (вывоз) пострадавших из очага и сосредоточение их в обозначенных укрытиях;

· подготовка и контроль за эвакуацией пострадавших в ближайший медицинский пункт или в места погрузки пораженных на транспорт.

В очагах с преобладанием термической травмы в дополнение к перечисленным меро­приятиям проводят:

· тушение горящей одежды;

· укутывание пострадавшего чистой простыней.

При катастрофах с выбросом в окружающую среду АХОВ дополнительно:

· защита органов дыхания, глаз и кожных покровов от непосредственного воздействия на них АХОВ;

· частичная санитарная обработка открытых частей тела (проточной водой, 2%-ным содовым раствором и др.) и при возможности дегазация прилегающей к ним одежды;

· при пероральных отравлениях дача сорбентов, молока; обильное питье, промыва­ние желудка;

· скорейший вынос пораженного из зоны отравления.

При авариях с выбросом радиоактивных веществ (РВ):

· йодная профилактика и использование радиопротекторов;

· частичная дезактивация одежды и обуви;

· оказание первой медицинской помощи населению в перечисленном объеме при его эвакуации из зон радиоактивного заражения.

При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического (биологиче­ского) заражения (БОВ):

· использование подручных и/или табельных средств индивидуальной защиты;

· активное выявление и изоляция больных с высокой температурой, подозрительных на инфекционное заболевание;

· применение средств экстренной профилактики;

· проведение частичной или полной санитарной обработки.

Поражающие факторы, медицинские последствия и возможные потери населе­ния при катастрофах. Поражающие факторы – это воздействие сил ЧС на людей, живот­ных, технику, здания и окружающую среду.

Основные поражающие факторы:

· механические (динамические) факторы – взрывная волна, метательное действие, вторичные снаряды, падение с высоты, придавливание разрушенными конструк­циями зданий, шахт и другими тяжелыми предметами, обвалы, оползни, ураганы, смерчи, наводнения и др.;

· химически опасные вещества – ядовитые вещества (аммиак, хлор, пропан, кислоты, щелочи и другие сильно действующие ядовитые продукты), попадающие в ат­мосферу, воду, продукты питания и воздействующие на человека через органы ды­хания, кожные покровы, желудочно-кишечный тракт и т.п.;

· радиационные – излучения на объектах, использующих ядерное горючее и радио­активные изотопы;

· термические – высокие и низкие температуры;

· биологические – бактериологические средства, токсины и др.

Они нередко могут воздействовать одновременно или последовательно, вызывая раз­нообразные множественные, комбинированные поражения разной степени тяжести.

Ниже даны поражающие факторы, вызывающие определенные медицинские послед­ствия.

Поражающие факторы	Медицинские последствия
Механические и аэрогидродинамические	Травмы, ранения, контузии, утопления
Физические и радиационные	Радиационные, вибрационные, баропоражения
Химические	Острые отравления и химические ожоги
Термические	Ожоги, обморажения, замерзание, перегревание
Биологические	Массовые инфекционные заболевания (эпидемии)

Медицинские последствия– это результат воздействия поражающих факторов на человека. Такие последствия могут быть в виде общих, санитарных и безвозвратных потерь населения в ЧС.

При катастрофах количество пораженных, как правило, превышает возможности местного, а нередко и территориального здравоохранения в оказании медицинской помощи в оптимальные сроки.

Отмечается высокая тяжесть поражения с реальной угрозой для жизни значительной части пораженных (25-30 %).

По своей массовости, сложности структуры и тяжести поражения потери среди насе­ления, обусловленные характером катастрофы природного или техногенного характера, имеют много общего с потерями от оружия массового поражения, но в то же время облада­ют рядом особенностей.

Потери населения при катастрофах условно делят на две группы (рис. 4).

Потери населения при катастрофах

Безвозвратные потери

Санитарные потери

Погибшие в момент катастрофы

Умершие до поступления на этап лечебно-эвакуационного обеспечения

Пропавшие без вести

Пораженные (оставшиеся в живых)

Заболевшие при ЧС

Заболевшие в результате ЧС

Рис. 4. Потери населения при катастрофах.

Угроза собственной жизни и жизни близких людей, утрата родных, разобщение семьи, потеря дома, имущества и т.п. являются психогенно-травматическими факторами, обуславливающими психические расстройства: нарушение сознания, психомоторное возбуждение, проявляющееся в излишней подвижности, истерика, страх. Характерной особенностью подобных нарушений является длительность остаточных признаков у пострадавших.

Проблема вывода людей из таких состояний в короткие сроки и привлечение их к спасательным работам, особенно в фазу изоляции, может быть решена только на основе хоро­шей специальной, медицинской и психологической подготовки населения.

Число погибших при каждом виде катастроф колеблется в большом диапазоне в зави­симости от ряда условий: интенсивность действия поражающих факторов, плотности насе­ления в зоне катастрофы, характер застройки, степень защиты и готовности населения и т.д. Например, при землетрясении 25-45% травм возникает вследствие падения конструкций и 55% - как результат неправильного поведения людей (паника, неумение укрыться, па­дение с высоты и пр.).

Снижению потерь среди населения способствует многоуровневая подготовка различ­ных категорий населения к действиям в условиях чрезвычайных ситуаций. В Японии, США, Франции и других странах мира этой проблеме уделяется большое внимание со стороны государства.

В структуре санитарных потерь высок удельный вес сочетанной и множественной травм, а эти травмы чаще всего осложняются шоком, кровотечением, нагноением, а также взаимно отягощаются.

Первая медицинская помощь имеет цель спасение жизни пострадавшего. Она оказывается часто не медиками, а работниками, находящимися в момент происшествия непосредственно на месте происшествия или вблизи от него.

Оказывающему помощь необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

· освободить пострадавшего от дальнейшего воздействия на него опасного фактора, оценить состояние пострадавшего, при необходимости вынести на свежий воздух, освободить от стесняющей дыхание одежды;

· определить характер и степень повреждения, для чего обнажить поврежденную часть тела или снять с пострадавшего всю одежду. Раздевание и одевание пострадавшего должны производить осторожно, не вызывать болезненных ощущений или повторного повреждения;

· выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадавшего в порядке срочности (восстановить проходимость дыхательных путей, в случае необходимости провести искусственное дыхание, наружный массаж сердца, остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома, наложить повязку и т.п.);

· вызвать медицинских работников, либо принять меры для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение;

· поддержать основные, жизненные функции пострадавшего до прибытия медицинского работника.

Оказывающий помощь должен знать:

· основы работы в экстремальных условиях;

· основные признаки нарушений жизненно важных функций организма человека;

· правила, методы, приемы оказания первой медицинской, реанимационной помощи применительно к особенностям конкретного несчастного случая, конкретного человека;

· основные способы переноски и эвакуации пострадавших.

Оказывающий помощь должен уметь:

· быстро и правильно оценивать ситуацию, ориентироваться в экстремальных условиях (в том числе в электроустановках, на воде и пр.);

· оценивать состояние пострадавшего, диагностировать вид, особенности поражения (травмы);

· определять вид необходимой первой медицинской помощи, последовательность проведения соответствующих мероприятий, контролировать их эффективность, при необходимости – осуществлять коррекцию мероприятий;

· правильно осуществлять весь комплекс экстренной реанимационной помощи, контролировать эффективность, корректировать реанима­ционные мероприятия с учетом состояния пострадавшего;

· временно останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящей повязки, пальцевого прижатия сосуда;

· выполнять искусственное дыхание «изо рта в рот» («изо рта в нос») и закрытый массаж сердца и оцениватьих эффективность;

· накладывать повязки, косынки, транспортные шины при переломах костей скелета, тяжелых ушибах;

· иммобилизовать поврежденную часть тела при переломе костей, тяжелом ушибе, термическом поражении;

· оказывать помощь при поражениях электрическим током, в том числе в экстремальных условиях;

· оказывать помощь при тепловом и солнечных ударах, утоплении, остром отравлении, рвоте, бессознательном состоянии;

· использовать подручные средства при оказании первой медицинской помощи, при переносе, погрузке, транспортировке пострадавшего;

· определять необходимость вызова скорой медицинской помощи, медицинского работника;

· эвакуировать пострадавшего попутным (неприспособленным) транспортом;

· пользоваться аптечкой первой помощи (см. табл.).

Таблица 2.

Дата добавления: 2015-05-09