Кардиологический санаторий

Лечение ОРЛ

Лечение.

Комплексное лечение ревматизма включает возможно более раннее назначение сочетанной медикаментозной терапии. Главной задачей комплексной терапии следует считать не только подавление активности ревматического процесса, но и предупреждение у больных с первичным ревмокардитом формирования порока сердца, т.е. достижение практического выздоровления больного. В этом плане наибольшие перспективы открываются в детском возрасте, когда болезнь начинается.

Комплексная этапная терапия ревматизма предусматривает:

1. Стационарное лечение.

2. Долечивание в местном кардиологическом санатории.

3. Диспансерное наблюдение.

Стационарное лечение.

1. антибактериальная терапия: бензилпенициллин 500 тыс-1 млн ЕД 4 раза в сутки в/м с последующим переходом на бензатин-пенициллин или Амоксициллин 0,5 г 3 раза в день 10 дней

Азитромицин 0,5 г в 1-й день, затем 0,25 г в 1 прием еще 4 дня.

Кларитромицин 0,25 г 2 раза в день 10 дней

Эритромицин 0,5 г 3 раза в сутки 10 дней

Рокситромицин 0,15 г 2 раза в день 10 дней

Линкомицин 0,5 г 3 раза в сутки 10 дней

Клиндамицин 0,15 г 4 рза в сутки 10 дней

2. НПВП в среднем 1,5-2 мес до нормализации показателей активности (курс может быть удлинен до 3-5 мес). Обычно диклофенак в начальной дозе 75-150 мг /сут)

3. ГКС (преднизолон в начальной дозе 20-40 мг) 10-14 дней до достижения эффекта, затем постепенно снижают (общий курс до 1,5-2 мес) – при высокой активности, тяжелом миокардите, наличии серозитов и висцеритов..

Одним из важных компонентов терапии в условиях стационара, особенно в детском возрасте, является санация очагов стрептококковой инфекции. Консервативное лечение хронического тонзиллита не всегда приводит к желаемому результату. При декомпенсированном хроническом тонзиллите приходится прибегать к тонзилэктомии, которая осуществляется в подостром периоде заболевания в среднем через 2-2,5 месяца от начала атаки.

Задача санатория заключается в том, чтобы добиться окончательного стихания активности и полной компенсации ревматического процесса, а также восстановления функциональной способности сердечно-сосудистой системы. Пациентам, поступающим в санаторий непосредственно из стационара, рекомендуется продолжить прием противоревматических средств в течение одного месяца, а по показаниям - более длительный срок.

Диспансерное наблюдение за больными. Включает в себя регулярные осмотры, назначение общеоздоровительных мероприятий, закаливающих процедур, дозированных физических упражнений, осуществление вторичной профилактики рецидивов заболевания.Решаются вопросы трудоспособности и трудоустройства больных. Совместно с кардиохирургами обсуждаются вопросы хирургической коррекции пороков.

Первичная профилактика включает:

Основу первичной профилактики составляет адекватная антимикробная терапия острой и хронической рецедивирующей инфекции верхних дыхательных путей, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Бензатина бензилпенициллин (экстенциллин, ретарпен) 2,4 млн ед в/м 1 раз в 3 недели.

Амоксициллин 0,5 г 3 раза в день 10 дней

Цефадроксил 0,5 г 2 раза в день 10 дней или

Азитромицин 0,5 г в 1-й день, затем 0,25 г в 1 прием еще 4 дня.

Кларитромицин 0,25 г 2 раза в день 10 дней

Эритромицин 0,5 г 3 раза в сутки 10 дней

Рокситромицин 0,15 г 2 раза в день 10 дней ИЛИ

Линкомицин 0,5 г 3 раза в сутки 10 дней

Клиндамицин 0,15 г 4 рза в сутки 10 дней

Амоксициллин/клавулановая кислота 0,625 мг 3 раза в сутки 10 дней

Цефуроксим 0,25 г 2 раза в сутки 10 дней

При непереносимости:

Линкомицин 0,5 г 3 раза в сутки 10 дней

Клиндамицин 0,15 г 4 рза в сутки 10 дней

Дата добавления: 2015-05-09