Крок 1. Стоматологія 2 страница

недомагання, слабкість. Для серологічного дослідження взято кров. При проведенні

реакція аглютинації Відаля встановлено, що вона позитивна в розведенні 1:200 з

О-діагностикумом черевного тифу. Який діагноз можна встановити на підставі цього

дослідження?

A *Черевний тиф

B Дизентерія

C Холера

D Лептоспіроз

E Туберкульоз

398 У жінки 35 рокіе! діагностована дифтерія зіву. Померла при явищах гострої серцевої

недостатності. На розтині: порожнини серця розширені в поперечнику, м’яз серця

тьмяний, в’ялий, строкатий на розрізі, з жовтуватими ділянками. У цитоплазмі деяких

кардіоміоцитів. із збереженою цитолемою виявляються дрібні вакуолі, у ядрах відзначена

маргінація і конденсація хроматину. На заморожених зрізах вакуолі забаралюються

осмієвою кислотою у чорний колір. Який вид дистрофії виявлений у кардІоміоцитах?

A *жирова

B вуглеводна

C балонна

D гіаліново-крапельна

E гідропічна

До лікаря-стоматолога звернувся хворий Д. Зі скаргами на гострий зубний біль. При

обстеженні виялено каріозна порожнина в малому кореневому зубі на верхній щелепі

праворуч. Каріозна порожнина досягає пульпи. Назвіть найбільш ймовірне ускладнення

карієсу, яке зумовило біль у хворого.

A * Пульпіт

B Флюороз

C Кислотний некроз

D Ерозія зуба

E Киста зуба

На аутопсії хворого 69 років, що помер від хронічної серцевої недостатності, печінка

збільшена, на розрізі з червоно-бурими плямами, осередками жовтого кольору. Образно

таку печінку визначають як:

A *“мускатну”

B “жовту”

C “крапчасту”

D “строкату”

E “червону”

У хворої 77 років, при надходженні до хірургічного відділення, встановле-но діагноз

“Паховий лімфаденіт”. Об’єктивно: у паховій області розмірами з горошину

рожево-червоного кольору болюча припух-лість. Хвора скаржиться на нудоту. При

спостереженні розміри припухлості прогресивно збільшувалися, у хворої з’явилася

блювота із домішками жовчі. Інтраопераційно: при розрізі шкіри над припухлістю

відчувався важкий неприємний запах, підлеглі тканини мали вигляд напіврідкої сіруватої

кашеподібної маси. При лапаротомії – ділянка тонкого кишечника ціанотичного кольору,

роздута, стінка набрякла, перистальтика не виявляється. Частина стінки кишки

знаходиться у звуженому паховому кільці і не виділяється з нього. Який патологічний

процес розвинувся у стінці кишки внаслідок пристінкового защемлення кили?

A * Вологої гангрени.

B Сухої гангрени.

C Сухого пролежня.

D Вологого пролежня.

E Секвесту

У хворого – глибока рана із значною розбіжністю країв. На її дні – помірна кількість

вершководібного вмісту. У крайових відділах – сочна грануляційна тканина, яка не

здіймається над рівнем рани і гістологічно складається з наступних шарів:

лейкоцитарно-некротичного, поверхневого шару судинних петель, шару вертикальних

судин, дозріваючого шару, шару горизонтально розташованих фібробластів і фіброзного

шару. Для якого типу загоювання ран дані морфологічні зміни є типовими?

A *Загоювання вторинним натягом.

B Загоювання первинним натягом.

C Загоювання під струпом.

D Безпосереднє закриття дефекту епітеліальної тканини.

E Організація рани.

На секції виявлено значне збільшення об’єму правої нирки. На розрізі в ній міститься

камінь. Просвіт ниркової миски розтягнутий сечею, яка накопичується. Паренхіма нирки

різко потоншана. Який з діагнозів є найбільш вірним?

A * Гідронефроз.

B Пієлоектазія

C Гідроуретронефроз.

D Кіста нирки

Чоловік 38 років раптово помер, на розтині у задній стінці лівого шлуночку серця

знайдено інфаркт міокарду. Які найбільш вірогідні зміни у будові міокардіоцитів можна

побачити у вогнищі інфаркту мікроскопійно?

A *Каріолізіс

B Жирова дистрофія

C Вуглеводна дистрофія

D Обвапнення

E Білкова дистрофія

В шкірі виявлена щільна, рухома, чітко відмежована від оточуючих тканин пухлина. На

розрізі вона білого кольору, представлена волокнистою тканиною. Мікроскопічно –

хаотично переплетені колагенові волокна, клітин мало. Назвіть пухлину?

A * фіброма

B міома

C Гістіоцитома

D Дерматофіброма

E Десмоїд.

На автопсії тіла чоловіка 43 років, який помер від серцево-легеневої недостатності,

знайдено у нижній частці правої легені порожнину діаметром 3 см, заповнену тягучим

зелено-сірим вмістом. При гістологічному дослідженні стінка описаного утвору

представлена сполучною та молодою грануляційною тканиною, в просвіті - нейтрофільні

лейкоцити та продукти їх розпаду. Діагностуйте вид запалення.

A * Хронічний абсцес.

B Гострий абсцес.

C Емпієма.

D Фурункул.

E Карбункул.

У хлопчика 5 років зявився біль при ковтанні, набряк шиї, висока температура. При огляді

на мигдаликах виявлені плівки сіро-білого кольру, які знімаються з великим зусиллям.

Про яке захворювання йде мова?

A *Дифтерія

B Кір

C Скарлатина

D Менінгококова інфекція

E Скарлатина

При огляді ротової порожнини чоловіка 50 років, який тривалий час палить цигарки на

слизовій оболонці язика виявлено неправильної форми бляшку білого кольору.

Гістологічно виялено потовщення багатошарового плоского епітелію, паракератоз,

гіперкератоз та акантоз. Вкажіть вид патологічного процесу.

A *Лейкоплакія

B Хронічний стоматит

C Гіпертрофічний глосит

D Авітаміноз А

E Кератоакантома

В жінки 46 років видалена пухлина правої привушної ділянки, яка поступово

збільшувалася на протязі 5 років. Макроскопово: інкапсульований вузол діаметром 60 мм

еластичної консистенції, тканина білувато-сіра з множинними дрібними кістами, що

містять слиз. Мікроскопово: дуктальні структури або осередки солідної будови, що

складаються з мономорфних полігональних та кубічних клітин, між ними розміщуються

ділянки міксоїдної і хондроїдної речовини. Діагностуйте пухлину.

A * Плеоморфна аденома.

B Мономорфна аденома.

C Мукоепідермальна пухлина.

D Аденолімфома.

E Аденокістозна карцинома.

В чоловіка 67 років видалена пухлина правої привушної ділянки. Макроскопово:

інкапсульований вузол діаметром 35 мм м’якої консистенції, тканина білувато-сіра,

містить множинні дрібні кісти. Мікроскопово: протокові структури великого діаметру, що

вистелені двошаровим призматичним епітелієм, цитоплазма еозинофільна, в просвітах

протоків містяться папілярні структури, строма інфільтрована лімфоцитами,

зустрічаються поодинокі лімфоїдні фолікули. Діагностуйте пухлину.

A * Аденолімфома.

B Плеоморфна аденома.

C Мукоепідермальна пухлина.

D Мономорфна аденома.

E Аденокістозна карцинома.

При дослідженні біоптату збільшених шийних лімфатичних вузлів молодої жінки виявлена

проліферація лімфоцитів, ретикулярних клітин, гістіоцитів, великих і малих клітин

Ходжкіна, багатоядерних клітин Березовського-Штернберга, численні еозинофіли,

поодинокі вогнища казеозного некрозу тканини лімфатичного вузла. Ваш діагноз:

A * Лімфогранулематоз

B Туберкульоз

C Гострий лейкоз

D Лімфосаркома

E Метастаз раку легень

При знеболенні слизової оболонки у пацієнта виник анафілактичний шок (поширена

вазодилятація, збільшення судинної проникності із виходом рідини із судин у тканини)

Гіперчутливість якого типу розвинулась у пацієнта?

A *Гіперчутливість I типу (анафілактична)

B Гіперчутливість II типу (антитілозалежна)

C Гіперчутливість III типу (імунокомплексна)

D Гіперчутливість ІV типу (клітинна цитотоксичність)

E Гіперчутливість V типу (гранульоматоз)

У чоловіка 25 років на спинці язика зліва з'явилась блюдцеподібна виразка 0,8 см в

діаметрі. Дно і краї виразки щільні, поверхня їх гладка, блискуча, при пальпації

безболісна. При мікроскопічному дослідженні на межі виразки та в області її дна –

інфільтрат з лімфоїдних, плазматичних, епітеліоїдних клітин при наявності значної

кількості судин з ендоваскулітом. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Первинний сифіліс

B Декубітальна виразка

C Ракова виразка

D Туберкульоз

E Афта Сеттона

Хворий 60 років скаржиться на печіння язика, підвищене слюновиділення, явище

глосалгії, котрі з'явились після 5 днів вставляння металевого мостоподібного протеза.

Об'єктивно: слизова оболонка ротової порожнини набрякла, гіперемірована. Який

стоматит за характером запалення розвинувся у хворого?

A *Катаральний

B Гнійний

C Виразковий

D Гангренозний

E Фібринозний

У хворого 27 років виявлене щільне, нерухоме, без чітких меж пухлиноподібне утворення

на нижній щелепі. Слизова оболонка над ним бліда. У біоптаті з утворення: остеоідні

структури, вистелені атиповими остеобластами, численні патологічні фігури мітозу

клітин, безліч тонкостінних судин. Ваш діагноз?

A *Остеогенна саркома

B Остеобластокластома

C Загострення хронічного остеомієліту

D Амелобластома

E Первинний рак щелепи

При огляді порожнини рота на слизовій оболонці язика виявлена щільна біла пляма 1 см

у діаметрі, що трохи потовщує поверхню органа. Мікроскопічно: в ділянці ураження

багатошаровий плоский зроговіваючий епітелій з гіперплазією базального і зернистого

шарів, з явищами гіперкератозу та акантозу, в дермі - лімфогістіоцитарний інфільтрат.

Встановіть діагноз:.

A Лейкоплакія

B Плоскоклітинний рак зі зроговінням

C Папілома

D Плоскоклетинний рак без ороговіння

E Еритроплакія

У хворого загострення хронічного апікального періодонтиту 38 зуба. З’явилась болюча

припухлість на нижній щелепі, нориці в ротовій порожнині, вміст яких: грануляційна

тканина та запальний інфільтрат, секвестри. Рентгенологічно - ділянки розрідження

кістки щелепи з відокремленими її фрагментами. Ваш діагноз:

A Хронічний остеомієліт

B Фіброзна остеодисплазія

C Остит

D Періостит

E Остеома

У дитини численні ураження слизової оболонки рота у вигляді болючих невеликих

гіперемованих ранок з білим нальотом у центрі, збільшені та болючі підщелепні

лімфовузли. Мікроскопічно: в ділянці ураження поверхневий дефект, вкритий фібрином,

підслизовий шар набряклий, гіперемований із запальною інфільтрацією. Встановіть

діагноз:

A Афтозний стоматит

B Гіпертрофічний гінгівіт

C Герпетичний стоматит

D Катаральний гінгівіт

У жінки 35 років, на рентгенограмі біля кореня 15 зуба визначається новоутворення

щільної консистенції з чіткими межами. Біопсія показала, що воно складається з ділянок

незрілого цементу. Встановіть діагноз:

A Цементома

B Амелобластома

C Остеома

D Остеобластокластома

E Остеоїдостеома

У жінки 40 років після встановлення штучних коронок на верхні різці згодом виникло

бурувате розростання у вигляді вузла діаметром 15 мм. Гістологічно: під багатошаровим

плоским епітелієм ясен утворення із сполучної тканини з численними судинами

синусоїдниого типу, одноядерними клітинами овальної форми, що утворюють остеоїдну

речовину, та багатоядерними гігантськими клітинами, що руйнують альвеолярний гребінь

верхньої щелепи. Ваш діагноз

A Гігантоклітинний епуліс

B Фіброматозний епуліс

C Ангіоматозний епуліс

D Фіброматоз ясен

E Еозинофільна гранульома

Оперативно висiчена сполучна тканина деформованого мiтрального клапану, при

забарвленнi гематоксилiном та еозином дає базофiльну реакцiю, а пiд впливом

толуїдинового синього фарбується в бузковий колiр (метахромазiя). Якi змiни сполучної

тканини виявляються такими типами реакцiй?

A Мукоїдний набряк

B Фiбриноїдний некроз сполучної тканини

C Набряк сполучної тканини

D Петрифiкацiя

E Гiалiноз

У хворого на глибокий карієс п’ятого зуба верхньої щелепи справа розвинулось гостре

гнійне запалення у ділянці верхівки зуба. В перифокальних тканинах і в м’яких тканинах

щоки та піднебіння виражений набряк з поодинокими нейтрофілами. Діагностуйте

процес в м"яких тканинах щоки і піднебіння.

A *Гостре серозне запалення

B Гострий гнійний періодонтит

C Гострий гнійний періостит

D Флегмона

E -

У пацієнта 54 років виявлено щільно-еластичне безболісне новоутворення на

альвеолярному гребні нижньої щелепи справа, що росте на ясневій поверхні в області

премоляра в напрямку язика на широкій основі, має синюшно-бурий колір, бугристу

поверхню. Який попередній діагноз найбільш вірогідний?

A *Периферична гігантоклітинна гранульома

B Центральна гігантоклітинна гранульома

C Фіброзний епуліс

D Фіброматоз ясен

E Папілома

Хвора 18 років на протязі декількох тижнів скаржиться на біль та кровоточивість в області

35 зуба при вживанні твердої їжі. Об’єктивно: на жувальній поверхні цього зуба – велика

каріозна порожнина, яка заповнена м’язоподібною тканиною. При зондуванні виникає

кровотеча і біль в області з’єднання каріозної порожнини з пульпою. Який діагноз

найбільш вірогідний?

A *Хронічний гіпертрофічний пульпіт

B Хронічний фіброзний пульпіт

C Хронічний гангренозний пульпіт

D Хронічний глибокий карієс

E Гострий гнійний пульпіт

Хвора 42-х років скаржиться на біль ясен при вживанні їжі і під час чищення зубів, який

з’явився 2 дні тому після встановлення металевої штампованої коронки. Об’єктивно: на

36 зубі металева штампована коронка, що заходить під ясневий край на 1,5 мм. В цьому

місці ясна набряклі, гіперемовані, болісні при доторканні. Мікроскопічно при цьому

виявляються: повнокровні судини, набряк, поодинокі нейтрофіли в сполучній тканині ясен.

Який вид ексудативного запалення розвився в яснах хворої?

A *Катаральне

B Гнійне

C Фібринозне

D Геморагічне

E Гнильне

Із щелепної кістки пацієнта 45 років оперативно видалено порожнисте утворення

діаметром 2,5 см, заповнене жовтуватою рідиною з кристалами холестерину, яке

розташоване у верхівці кореня каріозного зуба. При мікроскопічному дослідженні

внутрішня поверхня порожнини вкрита багатошаровим плоским епітелієм з акантозом,

без кератинізації. Стінка порожнини фіброзна, з кристалами холестерину, інфільтрована

лімфоцитами, плазмоцитами, макрофагами, що резорбують жири. Який діагноз

найбільш вірогідний?

A *Радикулярна кіста

B Амелобластома

C Остеобластокластома

D Фолікулярна кіста

E Кератокіста

При гістологічному дослідженні краю виразки язика, взятого з діагностичною метою у

хворого 65 років, виявлено: по периферії ділянки некрозу виразки простежуються

епітеліальні комплекси із полігональних плоских кліти, які вросли в м’яз язика з

руйнуванням його волокон. Ядра епітеліоцитів різної форми та розмірів з великою

кількістю мітозів, серед яких є патологічні. Відсутня тенденція до дозрівання та зроговіння

епітеліоцитів. Який діагноз найвірогідніший?

A *Плоскоклітинний незроговілий рак

B Плоскоклітинний зроговілий рак

C Сифіліс

D Декубітальна язва

E Туберкульозна язва

З анамнезу відомо, що 3 дні тому чоловік 40 років впав на вулиці і забив щоку.

Об’єктивно: шкіра щоки буро-червона, потовщена. В товщі щоки виявлено велике

округле утворення з чіткими контурами. При мікроскопічному дослідженні пунктату

утворення — скопичення крові. Який крововилив у товщу щоки за макроскопічною

картиною?

A *Гематома

B Геморагічна інфільтрація

C Петехії

D Екхімози

E --

Хворому хірургічно дренували абсцес твердого піднебіння та видалили 24 зуб, який

спричинив абсцес. При мікроскопічному дослідженні пульпи і очагів періодонту цього зуба

виявлені повнокрівя, набряк, дифузну інфільтрацію сегментоядерними нейтрофілами.

Який вид ексудативного запалення в пульпі і періодонті зуба?

A *Гнійне

B Серозне

C Фібринозне

D Гнільне

E Катаральне

У чоловіка 65 років, заядлого курця, оперативно видалена ділянка слизової оболонки

нижньої поверхні язика з великою бляшкою сіро-білого кольору з чіткими контурами, з

шорсткою поверхнею, яка не знімалася при зішкрібанні. Мікроскопічно: гіперплазія,

гіперкератоз, паракератоз, акантоз багатошарового епітелію; лімфо-плазмоцитарна

інфільтрація, фіброз власної пластинки слизової оболонки. Яка патологія язика?

A *Лейкоплакія

B Червоний плоский лишай

C Хронічний кандидоз

D Червоний вовчак

E Кератоакантома

При профілактичному обстеженні дівчинки 9 років на пришийковій ділянці вестибулярної

поверхні емалі 21 зуба виявлено одну матову (позбавлену природньогу блиску), білу

(крейдоподібну) пляму. Суб’єктивні скарги у дівчинки відсутні. Який діагноз найбільш

вірогідний?

A *Початковий карієс

B Поверхневий карієс

C Флюороз

D Гіпоплазія емалі

E Ерозія зуба

Чоловік 75 років скаржиться на свербіж в яснах. Об’єктивно: ясна щільні, бліді, тьмяні,

безболісні; щільно прилягають до зубів; атрофія ясневих сосочків; оголення шийок зубів

на 1,5 мм. Зуби нерухомі. На рентгенограмі: резорбція міжкоміркових перетинок до 1/3 їх

висоти, на їх верхівках кортикальна пластинка відсутня. Періодонтальна щілина не

розширена, явища остеопорозу не відзначаються. Який із перелічених діагнозів найбільш

вірогідний?

A *Пародонтоз

B Генералізований пародонтит

C Гіпертрофічний гінгівіт

D Періодонтит

E

У дівчини 18 років об’єктивно: гіперемія та набряк ясен, збільшення ясневого краю біля

12,13,14,15 до 1/3 висоти коронок зубів протягом року. Зубоепітеліальне з’єднання не

порушене. Гістологічно при цьому знаходять інфільтрацію тканин ясен лімфоцитами,

макрофагами, плазмоцитами з розростанням сполучнотканинних волокон; гіперплазію та

акантоз покривного епітелію. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Хронічний гіпертрофічний (гіперпластичний) гінгівіт

B Хронічний катаральний гінгівіт

C Гострий катаральний гінгівіт

D Хронічний генералізований пародонтит

E

Хвора 20 років звернулась до лікаря зі скаргами на кровоточивість та біль у яснах, що

з’явився через 2 дні після прийому сульфадимезина. Об’єктивно: ясневі сосочки та

ясневий край гіперемовані, набряклі, кровоточать при незначному подразненні. Яка

патологія розвилась в яснах?

A *Гострий катаральний гінгівіт

B Хронічний катаральний гінгівіт

C Геморагічний гінгівіт

D Гострий виразковий гінгівіт

E Епулід

Хворий 30 років звернувся зі скаргами на свербіння ясен, біль в області 321|123 зубів при

хімічному і термічному подразненні. Об’єктивно: ясна бліді, не кровоточать, щільно

прилягають до зубів, шийки зазначених зубів оголені на 2 мм. У 3|3 клиноподібні

дефекти. При дотику до шийок зубів інструментами хворий відчуває незначний біль. Зуби

інтактні. На рентгенограмі відзначається рівномірна резорбція міжзубних перетинок у

межах 1/3 висоти. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Пародонтоз

B Генералізований катаральний гінгівіт

C Пародонтит

D Атрофічний гінгівіт

E

При обстеженні ротової порожнини в хворої жінки 40 років виявлена гіперемія слизової

оболонки щік, дна порожнини рота, твердого та м’якого піднебіння. Слизова оболонка

тьмяна, з великою кількістю дрібних виразок, вкрита непрозорим слизом. Встановіть

діагноз.

A *Катарально-виразковий стоматит

B Катаральний стоматит

C Гангренозний стоматит

D Везикулоутворюючий стоматит

E Гнійний стоматит

На розтині померлого чоловіка без визначеного місяця проживання виявлено аневризму

висхідного відділу аорти. Мікроскопічно в середньому шарі аорти виявлено: запальні

інфільтрати з лімфоцитів, плазматичних клітин, фібробластів з домішком гігантських

клітин Пирогова-Лангханса, з наявністю судин з ендоваскулітом. Про яке захворювання

слід думати?

A *Сифіліс

B Атеросклероз

C Ревматизм

D Гіпертонічну хворобу

E Туберкульоз

Чоловік 72 років захворів тяжкою формою грипа. Хвороба ускладнилась двобічною

бактеріальною бронхопневмоніює. Хворий помер від легенево-серцевої недостатності.

При розтині померлого у середній долі правої легені виявлена порожнина розміром 5 см у

діаметрі, яка була заповнена рідиною, подібною сметані жовтуватого кольору. Стінки

порожнини нерівні, представлені зруйнованою легеневою тканиною. Визначте

патологічне утворення в легені.

A *Гострий абсцес

B Хронічний абсцес

C Емпієма

D Флегмона

E Колікваційний некроз

Хворий, що страждав на фіброзно-кавернзний туберкульоз легень, помер від

легенево-серцевої недостатності. При огляді померлого визначається темно-синє

забарвлення шкіри, набряки нижніх кінцівок; при розтині відзначені анасарка, асцит,

гідроперікард; печінка була дещо зменшена, ущільнена, з горбкуватою поверхнею. Який

вид порушення кровообігу був визначений у померлого хворого?

A *Хронічне загальне венозне повнокрів’я

B Гостре загальне венозне повнокрів’я

C Місцеве венозне повнокрів’я

D Загальне артеріальне повнокрів’я

E Місцеве хронічне венозне повнокрів’я

У чоловіка 35 років видалена пухлина яка знаходилася в кутку нижньої щелепи на рівні

молярів. Макроскопічно пухлина щільна, біло-сірого кольору, заміщує кістку, містить

множинні кісти. Мікроскопічно в пухлині безліч острівців неправильної форми, оточених

одонтогенним епітелієм, центральна частина складається з кліток зірчастої форми у

вигляді сіточки, в центральній частині деяких острівців спостерігається кістозна

трансформація. Діагностуйте пухлину.

A *Амелобластома

B Аденоматоїдна пухлина

C Амелобластична фіброма

D Амелобластична фіброаденома

E Аденобластична одонтосаркома

У хворого видалена одонтогенна кіста альвеолярного відростка верхньої щелепи,

пов‘язана з другим премоляром. Гістологічно: стінка кістки вистелена багатошаровим

плоским епітелієм, в порожнині знаходились два твердих утворення, що нагадують

рудементарні зуби. Діагностуйте захворювання:

A *Фолікулярна кіста

B Радикулярна кіста

C Примордіальна кіста

D Дермоїдна кіста

E Тератома

При мікроскопічному дослідженні пухлини, яка була щільно спаяна з коренем премоляру,

виявлена фіброзна тканина, серед якої розташувалися цементоподібні маси різної

величини. Діагностуйте пухлину.

A *Цементома

B Цементуюча фіброма

C Гігантоформна цементома

D Одонтогенна фіброма

E Фолікулярна кіста

При гістологічному дослідженні пухлини щелепної кістки виявлено, що вона складається

з острівців епітелію, що мають ознаки клітинного атипізму, в центрі яких визначається

невелика кількість рогової речовини- “ракові перлини”. Діагностуйте захворювання

A *Первинна внутрішньокісткова карцинома

B Злоякісна амелобластома

C Амелобластична одонтосаркома

D Амелобластична фібросаркома

E Пухлина Беркета

У хворого 45 років виявлена деформація обличчя через пухлиноподібне розростання без

утворення капсули, яке мікроскопічно представлене клітинно-волокнистою тканиною і

поодинокими примитивними остеоїдними балочками. Яка патологія найбільш вірогідна?

A * Фіброзна дисплазія щелепних кісток

Дата добавления: 2015-05-09