Обучение матери технике кормления ребёнка грудью

Цель: --- обеспечить длительное и эффективное грудное вскармливание;

--- обеспечить инфекционную безопасность во время кормления грудью;

— создать ребенку комфортное состояние во время кормления.

Показания: оптимальное удовлетворение физиологической потребности в пище.

Противопоказания: относительные и абсолютные со стороны матери и ребенка.

— стерильная посуда для сцеживания грудного молока;

— кормить ребенка в спокойной обстановке, в спокойном расслабленном состоянии;

— после кормления 2—3 минуты подержать ребенка в вертикальном положении, после чего положить на правый бок (или голову повернуть на бок);

— обучить мать правилам подготовки ее и ребенка к кормлению, правилам кормления грудью.

Последовательность действий	Обоснование
1. Поздоровайтесь с мамой, поинтересуйтесь, как она кормит ребенка грудью	Расположите женщину к себе, вселите в нее уверенность в успешном грудном вскармливании
2. Объясните маме преимущества естественного вскармливания, основные правила кормления грудью, обоснуйте их	В действительности у женщин обычно нет недостатка в молоке, а есть недостаток осознания необходимости и важности кормления грудью
3. Спросите, хочет ли мать, чтобы вы помогли ей в кормлении ребенка грудью. Посмотрите, как она кормит ребенка, и решите, правильно ли она это делает	Матери и ребенку требуется помощь в кормлении грудью, т. к, если ребенок неправильно берет грудь, возникает целый ряд проблем
4. Дайте матери следующие рекомендации по кормлению грудью:
· тщательно вымойте руки с мылом	Для профилактики заболеваний ребенка и молочной железы матери
· сядьте или лягте в удобном положении, расслабьтесь, можете положить ребенка на подушку	Это благотворно отражается на выделении молока (под влиянием гормона гипофиза – окситоцина, на секрецию которого влияют мысли и настроение матери)
· правильно приложите ребенка к груди; при этом: - голова и туловище находятся на одной прямой линии - ребенок лицом и всем телом повернут к вашей груди, его живот напротив вашего живота - туловище ребенка прижато к вашему телу - поддерживайте его снизу, если ребенок новорож-денный, или сзади за плечи, но не за затылок, его голова должна свободно слегка откидываться назад	Чтобы во время кормления ребенку не нужно было поворачивать или наклонять голову
· подавая ребенку грудь, слегка поддерживайте ее 4-мя пальцами снизу, а большим пальцем – сверху не слишком близко к соску	Чтобы не затруднять отток молока
· прикоснитесь соском к губам ребенка (лучше к верхней губе)	Для стимуляции рефлекса захватывания
· когда ребенок широко откроет рот, направьте сосок в нёбе ребенка и приложите его к груди так, чтобы он захватил не только сосок, но и ареолу, больше снизу. При этом его нижняя губа вывернута наружу, а подбородок прилегает к груди	Перистальтические волны языка выжимают молоко из млечного синуса, который находится под ареолой, в рот ребенка. Сосок в этом случае касается нёба ребенка, что стимулирует сосание
· можете не поддерживать рукой грудь во время сосания, т.к. носовые ходы, как правило, грудью не закрываются, и дыхание ребенка достаточное	Чтобы не сдавливать пальцами протоки молочной железы
· наблюдайте, как ребенок сосет: если ему молока достаточно, он делает медленные глубокие сосательные движения, слышно, как он глотает молоко, щеки его при сосании не втягиваются, а в конце кормления ребенок расслаблен и доволен	Для профилактики недокорма и гипогалактии
· дайте ребенку возможность сосать столько, сколько он захочет (обычно кормление длится от 15-20 до 30 минут). Если у «ленивого сосуна» преждевременно забрать грудь, он может не получить позднего молока, необходимого ему для нормального роста	Причиной возникновения трещин и воспаления сосков является сосание в неправильном положении, а не продолжительное сосание. «Позднее молоко» содержит больше жиров, в то время как серое и водянистое «раннее молоко» содержит больше белков, витаминов, микроэлементов, лактозы и воды
· кормите ребенка по его требованию, без ночного перерыва, т.е. 7-12 и более раз в сутки	Частое прикладывание ребенка к груди, кормление в ночное время способствуют выработке молока (рефленс секреции молока или рефлекс гормона гипофиза – пролактина, который вырабатывается в ночное время)
· следующее кормление прикладывайте ребенка к другой груди	Это предупреждает застойные явления в молочной железе
· сцеживайте остатки молока из груди только по необходимости. Как правило, при кормлении ребенка по его требованию необходимость в сцеживании не возникает	· Это необходимо для исключения нагрубания молочной железы. · Для кормления недоношенного или больного ребенка · Во время болезни матери, при выходе ее на работу или учебу
· не мойте грудь перед каждым кормлением, достаточно принимать душ 1-2 раза в день и менять ежедневно нижнее белье	Частое мытье груди особенно с мылом: - удаляет натуральную смазку, которую вырабатывают железы Монтгомери, с кожи сосков и ареолы; - способствует образованию трещин и воспалению сосков

Наиболее частые проблемы при кормлении грудью

Как обеспечить эффективное сосание ребенка,

предупредить заболевания молочной железы (трещины сосков, лактостаз, мастит)

Первое прикладывание ребенка к груди осуществляется сразу после рождения, если состояние здоровья матери и ребенка удовлетворительное. В дальнейшем ребенка кормят по его требованию, в первое время это может быть до 12-15 раз в сутки без ночного перерыва.

Для эффективного грудного вскармливания соски, пустышки и воду для питья ребенку давать не рекомендуется.

У кормящей матери наиболее часто возникают следующие вопросы, на которые медицинский работник обязан дать правильные ответы:

Мыть грудь перед каждым кормлением не рекомендуется, чтобы не смывать естественную смазку желез Монтгомери околососкового кружка и не способствовать развитию трещин соска.

Коснуться соском губ ребенка, чтобы он широко раскрыл рот. Направить сосок к твердому нёбу ребенка – это стимулирует сосание, т. к. раздражаются нервные рецепторы в слизистой оболочке нёба. Ребенок должен захватить не только сосок, но и околососковый кружок (ареолу) больше снизу, тогда при сосании будут опорожняться молочные синусы в области ареолы, что способствует лучшему поступлению молока.

Кормить можно сидя, подставив под ногу скамеечку, или лежа. Туловище ребенка должно быть повернуто к матери и находиться на одной линии (живот к животу), головка ребенка свободна. Грудь поддерживать при кормлении не нужно, чтобы не сдавливать молочные протоки и не способствовать лактостазу.

Не обязательно, т. к. небольшое количество материнских микроорганизмов, попадающих с первыми каплями молока, только способствуют укреплению иммунитета ребенка.

Пока не наестся. Ребенок должен получить «раннее» молоко, богатое протеинами, и «позднее» молоко (последние порции молока, богатые фосфолипидами, необходимыми для развития нервной системы ребенка). Обычно ребенок сосет грудь от 15-20 до 30 минут, «ленивого сосуна» необходимо похлопывать по щечке или пяточке.

6. Нужно ли сцеживать молоко, оставшееся в груди после кормления?

Как правило, это необходимо в первые дни после родов – в период становления лактации. При кормлении ребенка по его требованию необходимости в сцеживании не возникает.

Нужно при его желании. Ночью у женщины вырабатывается пролактин, стимулирующий лактацию.

8. До какого возраста можно кормить ребенка грудью?

По рекомендациям ВОЗ до 1-2 лет. Отлучать ребенка от груди не следует в жаркое время года и во время болезни ребенка. Главное – желание женщины кормить своего ребенка грудью!

Оптимальный способ – чаще прикладывать ребенка к груди. Кормящей женщине необходимо пить до 2-3 литров жидкости в день, использовать витаминную добавку «Матерна» и фитосбор «Лактавит». Полезен также массаж молочных желез горячим душем или махровым полотенцем.

10. По каким признакам можно судить об эффективном сосании?

Щеки ребенка круглые, а не втягиваются, ребенок сосет спокойно, слышны глотательные движения, могут отмечаться движения ушных раковин.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ РЕБЕНКА

- неправильной технике грудного вскармливания

· заболевания сосков и молочной железы – трещины, лактостаз, мастит;

· лакторея – непроизвольное подтекание молока;

· волнение матери, боязнь не обеспечить ребенка достаточным питанием;

· лактационные кризы: важно помнить, что у женщины каждый месяц может отмечаться кратковременное снижение образования молока – лактационные кризы, в это время нельзя спешить с введением докорма, надо посоветовать женщине использовать способы стимуляции лактации, чаще прикладывать ребенка к груди, больше отдыхать, улучшить питание.

· беспокойство во время кормления и между кормлениями;

· склонность к запорам, может быть неустойчивый стул из-за ферментативной недостаточности