Розлади зовнішнього дихання

60 60 60 60 60

Виникнення аритмій пов'язане з порушенням збудливості, автоматизму і провідності.

Класифікація на основі ЕКГ проявів:

1. Синусовая аритмії:

а) тахікардія,

б) брадикардія,

в) синусова аритмія.

2. Екстрасистолія:

а) передсердно,

б) вузликова,

в) шлуночкова.

3. Пароксизмальна:

а) суправентрикулярна тахікардія,

б) вентрікулярная.

4. Тріпотіння і мерехтіння передсердь:

а) пароксизмальна форма,

б) стабільна форма.

5. Блокади:

а) сіноаурікальная,

б) внутрішньопередсердну,

в) атріовентрикулярна,

г) пучка Гіссен і його ніжок,

д) волокон Пуркіньє.

Артеріосклероз - загальний термін для опису групи хвороб, при яких стінка артерії стає більш товстою і менш еластичною. Особливо істотно позначається на здоров'ї атеросклероз - захворювання, при якому жири накопичуються під внутрішньою оболонкою артеріальної стінки.

Атеросклероз вражає артерії мозку, серця, нирок, інших життєво важливих органів, рук, ніг. Коли атеросклероз розвивається в артеріях, які забезпечують мозок (сонних артеріях), може послідувати інсульт; коли вражає артерії, що постачають серце (коронарні артерії), - інфаркт.
Дуже часто атеросклероз супроводжується підвищеним артеріальним тиском (гіпертонія, гіпертензія) - це тиск в артеріях, що перевищує нормальне (. Більше 140 / 90 мм рт ст), яке підвищує ризик виникнення таких станів, як інсульт, інфаркт, серцева недостатність і пошкодження нирок.

Гіпертонія була названа «тихим вбивцею», тому що вона зазвичай протікає безсимптомно багато років, поки не пошкоджуються життєво важливі органи. «Гіпертонія» - назва захворювання, що використовується частіше в побуті, а в медичній термінології підвищення артеріального тиску прийнято називати «гіпертензія». Найбільш частою формою артеріальної гіпертензії є гіпертонічна хвороба, або первинна гіпертензія. Існують і вторинні гіпертензії - стану, коли підвищення тиску обумовлено патологією органа, його регулюючого.

61 61 61 6 1

У нормальних умовах робота дихального центру забезпечує певну частоту, глибину і ритм дихання. Людина у спокої дихає без будь-яких видимих зусиль, здебільшого не помічаючи цього процесу. Такий стан називають дихальним комфортом, а дихання має назву еупное.

Під впливом певних чинників може змінюватися ритм дихання, його глибина і частота, виникає задишка. Ці зміни можуть бути проявом компенсаторних реакцій, спрямованих на підтримання сталості газового складу крові, або можуть виникати як наслідок розладів регуляції дихання і призводити до порушення альвеолярної вентиляції та недостатності дихання.

Брадипное -нечасте дихання. Рефлекторне зменшення частоти дихання спостерігається під час підвищення артеріального тиску, в разі гіпероксії. Причиною брадипное може бути збільшення опору рухові повітря у верхніх дихальних шляхах - стенотичне дихання, безпосередній вплив на дихальний центр патогенних факторів, що знижують його збудливість - наркотиків, барбітуратів.

Тахіпное -часте поверхневе дихання, тахіпное може спостерігатися у разі гарячки, функціональних змін у центральній нервовій системі (істерія); ураженні легень (ателектаз, пневмонія, застійні явища). Крім того, до розвитку тахіпное може призвести біль певної локалізації (грудна клітка, черевна стінка, плевра). Білъ обмежує глибину дихання і збільшує його частоту (щадне дихання).

Гіперпное -глибоке часте дихання. За фізіологічних умов гіперпное виникає як дихальна реакція, спрямована на покращання оксигенації крові та виведення надлишкової кількості вуглекислого газу, наприклад, під час м'язової роботи. За патологічних умов до гіперпное може призвести інтенсивна стимуляція дихального центру, наприклад, у разі зниження парціального тиску кисню в повітрі, що вдихається, або підвищення в повітрі концентрації СО2 при анемії, ацидозі тощо.

Найвищий ступень збудження дихального центру проявляється у вигляді дихання Кусмауля, яке здебільшого спостерігається в хворих у стані діабетичної коми. Воно являє собою гучне прискорене дихання, коли після глибокого вдиху йде посилений видих за активною участю експіраторних м'язів.

Апное дослівно перекладається як відсутність дихання, але звичайно цим словом позначають тимчасову зупинку дихання. Апное може викликатися зміною газообміну в організмі, важкість якого залежить від частоти виникнення й тривалості зупинки дихання. Апное може з'являтися під час наркозу як наслідок зменшення напруженості С02 в артеріальній крові і припиняється відразу після нормалізації вмісту СО2.

Періодичним диханням називають таке порушення ритму дихання, яке характеризується чергуванням періодів дихання з періодами апное. Існує два типи періодичного дихання - дихання Чейна-Стокса і дихання Біота.

Дихання Чейна-Стокса характеризується наростанням амплітуди дихання до вираженого гіперпное, а потім зменшенням її до апное, після чого знову наростає цикл дихальних рухів, які закінчуються також апное.

Циклічні зміни дихання в людини можуть супроводжуватися затьмаренням свідомості в період апное і її нормалізацією в міру збільшення вентиляції. Артеріальний тиск також коливається, підвищуючись у фазі посиленого і знижуючись у фазі ослабленого дихання.

Найчастіше дихання Чейна-Стокса є ознакою гіпоксії головного мозку. Воно може виникати в разі серцевої недостатності, захворювань мозку та його оболонок, уремії, під впливом деяких лікарських засобів (наприклад, морфіну). Його можна спостерігати в здорових людей на великій висоті (особливо під час сну), у недоношених дітей.

Дихання Біота відрізняється від дихання Чейна-Стокса тим, що дихальні рухи, які характеризуються постійною амплітудою, так само раптово припиняються, як і починаються.

Здебільшого дихання Біота спостерігається під час менінгіту, енцефаліту та інших захворювань, які супроводжуються ушкодженням центральної нервової системи, особливо довгастого мозку.

Апнейстичне дихання характеризується тривалим судомним зусиллям вдихнути, що зрідка переривається видихом.

Гаспінг-дихання (від. англ, gasp - ловити повітря, задихатися) - це поодинокі «зітхання», що зменшуються за частотою та силою і спостерігаються під час агонії. Таке дихання називають також термінальним або агональним. Зазвичай «зітхання» виникають після тимчасової зупинки дихання (претермінальної паузи).

Задишка, або диспное. При недостатності дихання та деяких інших патологічних процесах у людини може виникнути відчуття нестачі повітря і пов'язана з ним потреба посилити дихання. Це явище має назву задишки. Відчуваючи нестачу повітря, людина не лише мимовільно, а й свідомо збільшує активність дихальних рухів, намагаючись усунути це відчуття, наявність якого і є найсуттєвішою відмінністю задишки від інших видів порушення дихання. Тому в людини, яка втратила свідомість, задишки не буває.

У здорової людини задишка може виникнути під час виконання важкої м'язової роботи, якщо вона потребує великих зусиль на межі фізичних можливостей.

У патологічних умовах задишку можуть спричинити:

Недостатня оксигенація крові в легенях (зниження парціального тиску кисню в повітрі, порушення легеневої вентиляції та кровообігу в легенях).

Порушення транспорту газів кров'ю (анемія, недостатність кровообігу).

Утруднення рухів грудної клітки та діафрагми.

Функціональні та органічні ураження центральної нервової системи (сильні емоційні впливи, істерія, енцефаліт, порушення мозкового кровообігу тощо).

Дихання під час задишки, як правило, часте і глибоке. Посилюється як вдих, так і видих, який має активний характер і здійснюється за участю експіраторних м'язів. Проте в деяких випадках може переважати або вдих, або видих, і тоді говорять про інспіраторну (посилений вдих) або екстраторну (посилений видих) задишку. Інспіраторна задишка спостерігається, наприклад, у першій стадії асфіксії, під час загального збудження центральної нервової системи, фізичного навантаження у хворих з недостатністю кровообігу, при пневмотораксі. Експіраторна задишка зустрічається рідше, переважно у хворих на бронхіальну астму, емфізему, коли під час видиху збільшується опір потоку повітря у нижніх дихальних шляхах.

У разі перешкоди проходженню повітря по верхніх дихальних шляхах виникає стенотичне дихання.

Дата добавления: 2015-05-26