Общая оценка здоровья учащегося (по данным медицинской карты)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.2. Признаки повышенной нервозности: отсутствуют; повышенная утомляемость; пониженная работоспособность; подавленное настроение; повышенная возбудимость; вспышки гнева; агрессивность по отношению к сверстникам; агрессивность по отношению к учителям; отказ от контактов, общих дет; склонность к разрушительным действиям; садизм; другие признаки:_________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.3. Патологические влечения: курит (не курит, курит эпизодически, курит систематически); употребляет спиртные напитки (не употребляет, употребляет эпизодически, употребляет систематически); употребляет токсико-нарковещества (не употребляет, употреблял однократно, употребляет систематически).

1.4. Состоит на диспансерном учёте, по поводу чего:___________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Психологическая атмосфера семьи: благоприятная; неблагоприятная; крайне неблагоприятная.

2.1. Данные о родителях (отец, мать):

Ф.И.О. отца________________________________________________________________

Ф.И.О. матери______________________________________________________________

Образование отца___________________________________________________________

Образование матери_________________________________________________________

Профессия, место работы отца________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Профессия, место работы матери______________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.2. Другие члены семьи ____________________________________________________

______________________________________________________________________________

2.3. Тип семьи: благополучная (родители морально устойчивы, владеют культурой воспитания, эмоциональная атмосфера семьи положительная); неблагополучная, в том числе: а) педагогически некомпетентная (родители не владеют культурой воспитания, отсутствует единство требований, ребёнок безнадзорен, жестокое обращение, систематические физические наказания, низкая осведомлённость об интересах, о поведении ребёнка вне школы); б) нравственно-неблагополучная (асоциальная, родители ведут аморальный образ жизни, пьянствуют, тунеядствуют, содержат притон, имеют судимость, воспитанием детей не занимаются); в) конфликтная (в семье неблагополучная эмоциональная атмосфера, между родителями постоянные конфликты, родители повышенно раздражительны, жестоки, нетерпимы).

2.4. Характер взаимоотношений родителей с ребёнком: семейный диктат (систематическое подавление инициативы и чувства собственного достоинства ребёнка); чрезмерная опека (удовлетворение всех потребностей ребёнка, ограждение от трудностей, забот, усилий); попустительство (уклонение от активного участия в воспитании ребёнка, пассивность, признание полной автономности ребёнка); сотрудничество (отношения взаимного уважения, совместное переживание радостей, горя и т.д.).

2.5. Организация режима труда и отдыха:

какие обязанности выполняет в семье__________________________________________

______________________________________________________________________________

соблюдается ли режим дня___________________________________________________

кто и в какой степени помогает и контролирует выполнение домашнего задания______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

как организовано общение учащегося в семье во время досуга, летнего отдыха, отпуска родителей______________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Особенности учебной деятельности:

3.1. Успеваемость учащегося ________________________________________________

3.2. Отношение к учению: положительное; нейтральное, равнодушное; отрицательное.

3.3. Интеллектуальные возможности учащегося: высокие; средние; низкие.

3.4. Мотивы учения: познавательный интерес к предметам; осознание необходимости учиться в школьном возрасте; стремление получить отметку; заслужить одобрение взрослых; стремление избежать наказания; стремление к самоутверждению в группе сверстников.

4. Положение в классном коллективе, отношение к коллективу:

4.1. Статус учащегося в коллективе: лидер; предпочитаемый; принятый; отвергаемый; изолированный.

4.2. С кем из класса наиболее близок. Характер взаимного влияния _____________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4.3. Взаимоотношения с другими одноклассниками: деловые; ровные; дружеские; тёплые; конфликтные; ни с кем не общается.

4.4. Манера, стиль общения с окружающими: доминантный стиль (уверен в себе, стремиться навязать своё мнение, легко перебивает, но не даёт перебить себя, нелегко признаёт свою неправоту); не доминантный стиль (застенчив, уступчив, легко признаёт себя неправым, нуждается в поощрении при разговоре); экстраверт (постоянно направлен на общение, легко входит в контакт, любопытен, открыт, полон внимания к окружающим); интраверт (не склонен к контактам, замкнут, предпочитает общению деятельность, в разговоре немногословен).

4.5. Отношение к общественному мнению: активно-положительное (стремиться исправить недостатки, учесть замечания и т.д.); пассивно-положительное (понимает критику, согласен с ней, но недостатки не исправляет); безразличное (не реагирует на критику, не меняет поведения); негативное (спорит, не согласен с замечаниями, поведения не меняет).

5. Отношение к общественной деятельности и общественно полезному труду:

5.1. Отношение к общественным поручениям: выполняет их с готовностью; выполняет их без видимого интереса; отказывается их выполнять.

5.2. Выполнение общественных поручений: добросовестное; недобросовестное; по настроению; под нажимом; с инициативой.

5.3. Отношение к трудовым делам класса: принимает активное участие; безразличен; демонстративно отказывается.

5.4. Отношение к физическому труду: положительное (трудолюбив, часто предпочитает физический труд умственному, имеет «золотые руки»); равнодушное (не выделяет физический труд как интересную деятельность, от него не отказывается, но выполняет без инициативы); отрицательное (ленив, трудится недобросовестно, под нажимом, к физическому труду относится с высока, пренебрежительно).

5.5. Отношение к общественному имуществу: относится бережливо; относится равнодушно; относится демонстративно пренебрежительно; вплоть до умышленной порчи имущества.

6. Направленность интересов:

6.1. Проявляет интерес к деятельности: физической; умственной; технической; общественно-политической; организаторской; художественной; спортивной.

6.2. В каких секциях, кружках состоит (состоял) _______________________________

______________________________________________________________________________

6.3. Культурный кругозор: посещает ли и насколько часто театр, музей, выставки и т.д.____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Каковы читательские интересы, какую литературу предпочитает, регулярность чтения (книг не читает, читает эпизодически, читает систематически) ___ _____________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Особенности сферы свободного общения учащегося:

7.1. Сколько времени уделяется «уличному» общению в течение недели, часы вечернего прихода домой _______________________________________________________

______________________________________________________________________________

7.2. С кем имеет дружеские связи вне класса, какое влияние они оказывают на учащегося _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7.3. Постоянное или предпочитаемое место «уличного» общения (клуб, двор, подъезд и т.д.) __________________________________________________________________

7.4. Содержание общения в уличных играх: работа с техникой; посещение кино; игра на гитаре; прослушивание музыкальных записей; разговоры на разные темы; бесцельное времяпрепровождение; выпивки, курение, азартные игры.

8. Самооценка личности:

8.1. Уровень самооценки: адекватная (правильно оценивает свои положительные и отрицательные качества, личные возможности и достижения); завышенная (некритичен по отношению к себе, преувеличивает свои достижения); заниженная (излишне самокритичен, недооценивает свои положительные качества и личные достижения).

8.2. Какими бы чертами хотел обладать, от каких хотел бы избавиться__________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Особенности поведения:

9.1. Положительные поступки учащегося. Как часто они совершаются__________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Возможные мотивы их совершения __________________________________________

______________________________________________________________________________

9.2. Отрицательные поступки (проступки), их проявления (эпизодически, систематически), их характер: грубость; драки; прогулы; опоздания на уроки; нарушения дисциплины в классе; отказ от требований, поручений; не работает в классе на уроках.

9.3. Правонарушения учащегося: воровство; вымогательство у младших и слабых; попытки к насилию; жестокое обращение с животными; проявление садистских наклонностей; грубые нарушения общественного порядка (хулиганство).

9.4. Отношение к своим поступкам: равнодушен; переживает; оправдывает; осуждает.

9.5. Как относится к педагогическим воздействиям: с ожесточением; равнодушно; понимает и старается выполнить требования.

9.6. Состоит на учёте в ИДН (не состоит)

Состоит на учёте внутри школы (не состоит)

Приложение 15.

Примерный административный контракт на прохождение
социально-психологической практики

Дата добавления: 2015-05-29