Две даты научного поиска

Две даты красноречиво определяют дистанцию упорного научного поиска, борьбы за приоритет и внедрение в практику здравоохранения метода Г. А. Илизарова. Это 1951 год, когда врач из сибирской глубинки получил первое авторское свидетельство за свой еще достаточно скромный аппарат для компрессии и дистракции костных обломков. И осень 1983 года.
Видел ли в те далекие пятидесятые годы Гавриил Абрамович эту триумфальную осень? — спрашивает в заключительном слове председательствующий на первом дне симпозиума профессор А. Д. Ли. — Вряд ли. Но в одном можно не сомневаться: он был всегда убежден, что вышел на верную дорогу научной истины. Дорога эта не была ровной и гладкой, ибо хорошо известно, что таковых в науке не бывает. Были взлеты и падения, но неизменно строился путь наверх. Кажущиеся малозначительными научные открытия постепенно накапливались, выстраивались в стройную систему, и в конечном счете сформировалось новое научно-практическое направление в травматологии и ортопедии. Оно содержит в себе ряд замечательных открытий в костной хирургии, которые качественно изменили лицо нашей специальности.
При сотворении мира, — продолжал профессор
А. Д. Ли, — природа была весьма предусмотрительна, узрев в будущем не только здоровье и красоту человека, но и повреждения и заболевания его скелета. Именно поэтому она заложила в сложный биологический организм индивида огромные потенциальные компенсационные возможности. А если более научно: за миллионы лет эволюционного развития живой природы выработался компенсаторный механизм при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Морфологические исследования, проведенные профессором Илизаровым на уровне ультраструктуры, глубокие биомеханические, биохимические и радиоизотопные исследования в значительной мере сняли завесу с таинственного процесса, каковым является регенерация тканей. Благодаря уникальным, порой остроумно поставленным экспериментам удалось выявить ряд новых биологических закономерностей репаративного процесса, позволяющих управлять регенерацией...
Собравшимся на симпозиум ученым были хорошо известны традиционные методы лечения переломов костей и издержки этих методов — в виде образования ложных суставов и дефектов костей. Псевдоартрозы и дефёкты костей составили основное содержание огромного раздела хирургии, получившего название восстановительной хирургии. В центре ее всегда стоял свободный костный трансплантат как биологический стимулятор костеобразования. С 1870 года, когда французский хирург Олье впервые сделал операцию свободной костной трансплантации, были проведены тысячи и тысячи научных экспериментов. И только исследования профессора Илизарова выявили причины несращения переломов и пути их профилактики. А самое главное — установили, что для излечения ложных суставов и дефектов костей нет необходимости пользоваться свободными костными трансплантатами. Более того, Г. А. Илизаров доказал, что в данном случае этот путь ненадежен и ошибочен. Мобилизацию компенсаторных сил организма для борьбы с болезнью необходимо вызывать другим способом, используя совершенно иные рычаги стимуляции костеобразования — с помощью таких механических сил, как напряжение растяжения с учетом многих биологических факторов.
Для того чтобы управлять регенеративным процессом, успешно пользоваться методом Г. А. Илизарова, необходимо уметь создавать определенные условия статики и динамики органов и тканей, подлежащих восстановлению. Этому посвящены многочисленные методики компрессионно-дистракционного остеосинтеза, созданные в Кургане. Но в каждом конкретном случае они носят частный характер. Умение создавать условия управляемой регенерации — это значит уметь накладывать аппарат Илизарова. Такое невозможно сделать без практических занятий, без самой углубленной учебы. В этом прежде всего трудность метода. «Но зато, когда освоишь его, — признал один из бывших противников метода Г. А. Илизарова, — он доставляет хирургу эстетическое наслаждение. Наши больные должны быть благодарны профессору Илизарову за то, что он избавил их от многих ненужных операций, таких, как взятие костного трансплантата с большой кровопотерей, за легкость лечения, высокую результативность, а мы, травматологи-ортопеды, — за уверенность, которую он вселил в нас...»
Дискуссия в Кургане шла в основном о возможностях и эффективности разработанных методик лечения, о проблемах удлинения конечностей и увеличения роста, о применении разработок курганских ученых в онкологии, нейрохирургии, ангиологии, в детской хирургии и стоматологии. Но, конечно, особое внимание выступающие уделили практическому использованию и совершенствованию остеосинтеза, применению аппаратов Илизарова.
— Я думаю, что уже прошел период агитации, период сомнений в том, стоит ли применять методы Илизарова при лечении травм и заболевании опорно-двигательного аппарата, — горячо говорила профессор из Ростова-на-Дону Е. Г. Локшина. — Эти методы завоевали огромную симпатию у советских и зарубежных ортопедов-травматологов. А на симпозиуме мы познакомились с интереснейшими теоретическими разработками чрескостного остеосинтеза.
— Для успешного внедрения метода Илизарова необходимо срочно обучать врачей-практиков тем теоретическим положениям, с которыми нас познакомили в Кургане, — как бы продолжила мысль коллеги В. Г. Берко из Винницы. — К сожалению, до сих пор в пособиях для студентов образование костной мозоли еще трактуется через образование хрящевой ткани, ее перестройки. Настало время, когда все новые до- снижения школы Илизарова должны войти в учебники медицинских вузов.
— Изучение изменений в окружающих тканях, мышцах, нервах, сосудах дает нам основание считать, что сам по себе метод Илизарова является наиболее эффективным и оптимальным, — высказал свою точку зрения профессор И. А. Витюгов из Киева и широко улыбнулся при этом. — Правда, когда выступал с докладом наш коллега из Италии Бьянки-Майокки, показавший нам в сравнении разные способы лечения, Гавриил Абрамович сидел беспокойно. Ему, конечно, казалось, что вот если бы его аппарат наложить, то результаты лечения были бы всякий раз лучше. Но... доказывать это не пришлось. Докладчик и сам весьма убедительно показал, что самым приемлемым методом в наше время является метод Илизарова, что его следует осваивать и на берегах Средиземного моря.
Наблюдение киевского ученого вызвало оживление в зале, а затем дружные аплодисменты. Зарубежные гости, проявившие живой интерес к опыту Курганского института, к исследованиям его сотрудников, также весьма активно участвовали в полемике о преимуществах и недостатках нового метода. Итальянский хирург Б. Бенедетти, рассказывая об опыте применения метода чрескостного остеосинтеза в клинике Бергамо, напомнил древнюю пословицу: все дороги ведут в Рим. Его же дорога в Рим, а точнее к истине, лежала через сибирский город Курган.
В декабре 1964 года Бенедетти начал исследования по методу ассоциации ортопедов Швейцарии, прибегал и к другим методикам. Однако сумел добиться успеха только в апреле 1982 года, когда изучил метод института экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии города Кургана. «Как видите, уважаемые коллеги, — закончил свой рассказ итальянец, — чтобы прибыть в Рим, я избрал довольно долгую и трудную дорогу. Но я весьма рад, что прошел этот путь».
О методе говорят и будут говорить еще больше. Но я должен сказать, что этот метод очень сложный, он не терпит дилетантства, здесь не должно быть места личной авантюре, — делился своими раздумьями и опасениями другой итальянский ученый М. Гастино. — Этот метод предполагает глубокое знание законов природы, их тщательное изучение и подчинение, но ни в коем случае не насилие. И потому здесь нужны скромность, осторожность, трепетное отношение, критический дух и самокритика. Если у нас будут ошибки и неудачи, то мы прежде всего должны искать их причины в нас самих, потому что, если этот метод осуществить не полностью, из него выхолащивается его сущность. Профессор Илизаров развивает в Кургане свою методику с энтузиазмом, страстью, я бы сказал, даже с фанатизмом, как человек, который верит до конца в то, что делает. Мы все должны действовать так же, чтобы не предать метод Илизарова. Я и мои коллеги сохраним воспоминания о том, что видели на этом симпозиуме, собравшем людей, которые говорят на разных языках и представляют разные нации. Я хотел бы, чтобы все люди мира были едины в своих идеалах. Не случайно на эмблеме конгресса мы видим тесное рукопожатие.

Дата добавления: 2015-05-29