КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Принципы и алгоритмы консультирования 20 страница
Лечение наркомании — это не медикаментозная терапия. Это длительный процесс. «Ломка» — это только начало долгого пути. Если вы действительно хотите помочь вашему ребенку, постарайтесь понять, что вам тоже нужна помощь специалиста. Если после лечения ваш ребенок вернется в прежнюю обстановку, он вернется к наркотикам». 44 Центр профилактики наркомании Санкт-Петербурга Шаг за шагом от наркотиков СПб, 1999. 4 Зак 1656 257 Часть 2 Индивидуальная консультативная работа с созависимыми клиентами ОБСУЖДЕНИЕ ВОПРОСА О ВОЗМОЖНОСТИ НАСИЛИЯ НАД НАРКОМАНОМ Часто клиенты задают вопросы о возможности и степени насилия над наркозависимым для его принуждения отказаться от употребления наркотиков, приводят примеры случаев, когда наркоманов приковывали цепями в закрытом помещении, оставляя воду и еду. Расспрашивают об эффективности закрытых общин для наркоманов и их близких. Все эти меры остаются весьма спорными, но нельзя отрицать, что в некоторых случаях успех действительно достигался. Консультанту необходимо, выражая свое мнение, обязательно подчеркивать спорность и неоднозначность методов, которые являются прямым насилием над человеком. Важно также подчеркнуть, что физическое прекращение употребления наркотиков не прекращает действия психологических механизмов, способствовавших возникновению зависимости. Это означает, что и сам наркозависимый, и члены его семьи, стоят перед необходимостью работы над изменением деструктивных взаимоотношений и развитием некоторых навыков и жизненных умений для предотвращения нового цикла зависимости. Делать этот шаг или нет — выбор каждого. Но этот выбор определяет последствия и долю ответственности за проблему наркозависимости в собственной семье, которая существует по определенным законам. Вот что пишет об этом В. Сатир: «Семья существует как единое самостоятельное целое... Все функционирование семьи направлено на сохранение семейного гомеостаза45. Каждый член семьи явно или скрыто способствует достижению и поддержанию семейного баланса. Семейные традиции (в том числе и деструктивные — Е. Е.), правила и примеры взаимодействия — вот то, что обеспечивает гомеостатическое существование любой семьи. Когда семейный го-меостаз нарушается, члены семьи прилагают все силы для его восстановления... Все члены семьи сопереживают, стараются принять участие в индивидуальном лечении «больного» (то есть члена семьи, кото- 45 Гомеостаз — в данном случае — сложившееся устойчивое состояние определенного баланса взаимоотношений Несмотря на то, что такой устойчивый стереотип отношений может быть разрушительным как для членов семьи, так и для всей семьи в целом, бессознательное стремление к сохранению привычных отношений может быть сильнее сознательного стремления к изменениям Глава 6 Уровень получения коммуникативных навыков и умений рый считается источником проблем и неурядиц в жизни семьи — Е. Е.), хотя во многих случаях именно семья и является источником его «болезни». Зачастую взаимоотношения между членами семьи ухудшались именно тогда, когда пациенту становилось лучше, поскольку его болезнь являлась основой функционирования семьи... Все эти факторы говорили о том, что следует стремиться не к изменению состояния самого пациента, а к установлению принципиально новых отношений во всей его семье. Именно пациент был тем членом семьи, который первым попытался изменить ее образ жизни, однако все его усилия привели лишь к более критическому отношению к нему самому со стороны семьи»46. Таким образом, возможность формирования мотивации для прекращения употребления наркотиков напрямую связана: • с особенностями семейных взаимоотношений; • с противостоянием авторитета семейных ценностей ценностям «уличного» окружения (а, значит, с тем, насколько эти ценности стали внутриличностными ценностями наркозависимого); • с историей и причинами возникновения наркотической зависимости; • со степенью наркотизации (этап и сила зависимости). По существу, в большинстве случаев это означает необходимость семейной психотерапии. Возможно, именно потому, что «возврат» погибающего члена семьи требует порой изменения ценностей, установок всей семейной системы, в которой находится наркоман или алкоголик, созависимые часто интуитивно избегают единственно возможного пути эффективной реабилитации и предпочитают ограничиваться медикаментозным лечением. Тем не менее, консультанту всякий раз необходимо говорить клиентам, что «оздоровление» собственной жизни созависимого — это путь снижения вреда, причиняемого наркозависимым окружающим людям. И путь этот лежит через анализ собственной жизни, установок, моделей и способов построения взаимоотношений, а также жизненных целей и самореализации. «Сатир В. Психотерапия семьи. СПб., 1999. С. 12-16. Глава 7. ПСИХОТЕРАПИЯ СОЗАВИСИМОСТИ и п Психологическое консультирование и ' немедицинская психотерапия: понятие и границы Прежде чем подробно рассматривать процесс психотерапии соза-висимости, необходимо определить, где пролегает граница между психотерапией и консультированием. С этой целью обратимся к небольшому дайджесту из высказываний и формулировок этих понятий. «Психотерапевтическая энциклопедия» определяет психологическое консультирование как профессиональную «помощь пациенту в поиске решения проблемной ситуации»47. Под проблемными ситуациями понимаются экзистенциальные кризисы, межличностные конфликты, семейные затруднения, проблемы профессионального выбора. Р. Кочюнас дает похожее определение: «Консультирование — это совокупность процедур, направленных на помощь человеку в разрешении проблем и принятии решений относительно профессиональной карьеры, брака, семьи, совершенствования личности и межличностных отношений»48. «Словарь практического психолога» определяет психотерапию следующим образом: «...комплексное лечебное воздействие на эмоции, суждения, самосознание человека. Близка к психокоррекции и выступает, по сути, особой ее частью, связанной с лечением нарушенного поведения при помощи психологических приемов»49. Психологическую коррекцию тот же словарь характеризует так: «...деятельность по исправлению тех особенностей психического развития, кои по принятой системе критериев не соответствуют «оптимальной» 47 Психотерапевтическая энциклопедия / Поя ред. Б. Д. Карвасарского. СПб., 1998. С. 413. 48 Кочюнас Р. Основы психологического консультирования. М., 1998. С. 7. 49 Словарь практического психолога / Сост. С. Ю. Головин. Минск, 1997. Глава 7. Психотерапия созависимости модели. Сюда же можно отнести и психотерапию. Методы коррекции разнообразны, выбор их зависит от того, к какой школе принадлежит психолог»50. Вместе с тем, нередко подчеркивается общая суть различного рода психологических воздействий. Так, К. Роджерс пишет: «Великое множество профессионалов посвящают большую часть своего времени беседам с клиентами, цель которых — вызвать конструктивные изменения их психических установок... Такие беседы могут называть по-разному. Их могут именовать простым и емким термином «лечебные беседы», довольно часто они обозначаются термином «консультирование», получающим все большее распространение, или же такие беседы, учитывая их целительный эффект, могут квалифицироваться как психотерапия, что ближе по духу социальным работникам, психологам и психиатрам в клиниках... все они, видимо, относятся к одному и тому же основному методу, а именно серии прямых контактов с индивидом, направленных на то, чтобы помочь ему изменить свои психические установки и поведение. Раньше было принято называть «консультированием» единичные и поверхностные контакты с клиентом; более интенсивные и продолжительные контакты, направленные на глубокую реорганизацию личности, обозначались термином «психотерапия». Несмотря на то, что, может быть, и существуют какие-то причины для такой дифференциации, ясно, что интенсивное и успешное консультирование ничем не отличается от интенсивной и успешной психотерапии»51. А. Айви и соавторы, размышляя по поводу преимуществ использования какой-либо одной теории или различных подходов в психотерапии, приходят к следующему выводу: «В настоящее время многие эксперты приходят к убеждению, что различные теории по-разному эффективны для разных клиентов. Поэтому у вас, скорее всего, появится желание стать знатоком нескольких теорий и методов психологического консультирования... ...Хотя мы настаиваем на том, что не существует «правильного» способа помочь, и вам следует определить ваш собственный стиль и манеру консультирования, мы тоже настаиваем на том, что всегда следует осознавать: что именно вы делаете, и как это повлияет на развитие личности клиента»52. 50 Там же. 51 Роджерс К. Консультирование и психотерапия. М., 1999. С. 10. " Айви А., Айви М., Саймэн-Даунинг Л. Психологическое консультирование и психотерапия. М., 1999. С. 36. Часть 2. Индивидуальная консультативная работа с созависимыми клиентами Р. Фицджеральд пишет: «Теоретики психотерапии подчеркивают различия, существующие между ее разными школами и системами. Специалисты-практики, однако, широко заимствуют друг у друга методы работы, что ведет к нивелированию различий, существующих в области теории... Для специалиста наиболее важно не столько то, что он придерживается какой-то специфической школы психотерапии, сколько то, что он опирается в своей практической работе на определенную систему теоретических представлений... Я считаю, что психотерапевт должен в первую очередь учитывать потребности пациента и стремиться к тому, чтобы его собственные потребности не заслонили интересов пациента»53. Немаловажным для разграничения рассматриваемых понятий являются и особенности употребления терминов «пациент» и «клиент». Взгляд Дж. Бьюдженталя, которого придерживаемся и мы, отражает некоторую растерянность и сожаление в связи с тем, что не придумано ничего более подходящего: «Мне не нравятся оба эти термина. Слово «пациент» предполагает инертный объект, на котором практикуется врач. Я не могу себе представить ничего более противоречащего психотерапии. В то же время «клиент» настолько отдает коммерцией, что мне приходилось слышать это слово и от акушерок, и от проституток, и от гробовщиков. Снова выбирая привычный компромисс (и сберегая силы для более значимых баталий), я чередую эти два термина»54. Итак, очевидно, что отличия между психологическим консультированием и немедицинской психотерапией заключаются в уровне консультативного взаимодействия, на который решается пойти клиент и к которому профессионально готов психолог. Кроме того, следует иметь в виду, что клиент немедицинской терапии — это психически здоровый человек, то есть он не может быть психически больным человеком или находиться в состоянии, пограничном с психотическим. Разумеется, психолог не может ставить психиатрический диагноз, но должен уметь по определенным признакам предположить возможность такого диагноза. Еще лучше, если в организации, в которой он работает, будет принято тестирование, а при необходимости — собеседование с психиатром перед прохождением психотерапии. Если же созависимый клиент психически здоров, работа с ним предполагает простор для творчества. Психологу предоставлена возможность выбирать подходы, методы, техники и реализовать присущие ему креативность, а также любовь и искренний интерес к людям. 53 Фицджеральд Р. Эклектическая психотерапия. СПб., 2001. С. 26. 54 БьюджентальДж. Искусство психотерапевта. СПб., 2001. С. 16. I Глава 7. Психотерапия созависимости Каковы же составляющие успешной психотерапии и консультирования? Р. Фиоджеральд приводит перечень условий, необходимых для успешной психотерапии. 1. Укрепление психотерапевтических отношений. 2. Укрепление надежды пациента на положительный исход психотерапии. 3. Создание условий для усвоения пациентом новых представлений и форм поведения. 4. Стимуляция положительных эмоций в качестве одного из мо-тивационных факторов изменений в установках и поведении пациента. 5. Укрепление уверенности пациента в своих силах за счет успешного выполнения им различных заданий. 6. Использование новых представлений и форм поведения в повседневной жизни пациента55. Далее Фицджеральд добавляет, что для успешности психотерапии должны учитываться и, что очень важно, удовлетворяться в жизни потребности самого психотерапевта: «Психотерапевты, как любые люди, испытывают потребность в безопасности, успехе, человеческом участии, нежности, эмоциональной близости и сексуальном удовлетворении. Большинство из этих потребностей мы удовлетворяем, общаясь с другими людьми. Поэтому психотерапевты нуждаются в полноценных человеческих контактах, так же как и в осознании определенных этических моментов, помогающих регулировать их взаимоотношения с пациентами. Успешная работа с пациентами является основой профессионального признания и финансового благополучия специалиста. Для того чтобы исключить сильную материальную зависимость от нескольких пациентов, психотерапевт должен иметь либо возможно более широкий их круг, либо иные источники доходов»56. И вот теперь, когда мы вооружены солидным багажом маститых знатоков своего психотерапевтического дела, вспомним еще одну замечательную мысль: «Консультант должен научиться радоваться не только достигнутым целям, но и самому процессу жизни. Удовольствие, получаемое от жизни и работы, избавит нас от необходимости постоянно мотивировать наши поступки и взвешивать каждый шаг, в зависимости от того, что он нам даст»57. 55 Фицджеральд Р. Эклектическая психотерапия. СПб., 2001. С. 37. 56 Там же. С. 39. 57 Мэй Р. Искусство психологического консультирования. М., 1994. С. 111. Часть 2 Индивидуальная консультативная работа с созависимыми клиентами Теперь вернемся к психотерапии созависимости, ради которой и был сделан обзор воззрений на психологическую помощь. Уровень психотерапевтической глубины содержит в себе самые большие возможности, и если консультант, наконец, добрался до него во взаимодействии с созависимым клиентом, то это — большое достижение, требующее от психолога, однако, немалого профессионализма. Сам по себе запрос на собственную психотерапию является проявлением ответственности и зрелой позиции по отношению к проблеме созависимости. Это, конечно, обнадеживающий фактор. Тем не менее, процесс изменений остается сложным и чрезвычайно болезненным для клиента, а от консультанта требует готовности к взаимодействию на глубоком уровне. Из этого следует, что спешить ни в коем случае нельзя. Корни проблемы слишком глубоко, защиты слишком сильны, а тревожность слишком высока, чтобы рассчитывать на быстрый успех. Даже минимальные изменения должны замечаться и приветствоваться. Иногда психолог может наблюдать, как, изменяя свою жизнь и прилагая для этого колоссальные усилия, созависимый клиент переходит от одной зависимости к другой. Например, от зависимости от наркомана к эмоциональной зависимости от другого человека, который хорош уже тем, что «не колется» и «не пьет», к трудоголизму или сверхувлеченности каким-то делом и т. п. Я убеждена, что раз и навсегда избавиться от предрасположенности к созависимости невозможно, так же как никогда нельзя стать «бывшим алкоголиком» или «бывшим наркоманом» (а можно только быть алкоголиком или наркоманом в периоде ремиссии). Но можно значительно смягчить эту невротическую наклонность и направить ее в более конструктивное русло. И если это произойдет, то можно говорить о настоящей победе. ОПУСТОШЕННОЕ «Я» И СУЩНОСТЬ ПСИХОТЕРАПИИ Сейчас нам необходимо вернуться к «клеточной» структуре Я, предложенной М. М. Решетниковым и развитой нами в виде метафоры для объяснения сущности созависимости. Мы уже подробно рассматривали вопрос об опустошении структуры Я созависимого человека и Глава 7 Психотерапия созависимости способах, которыми он интуитивно пользуется для того, чтобы его заполнить. Это всегда путь использования значимых других. «При наличии ранней психической травмы мы почти во всех случаях сталкиваемся не с одним утраченным объектом, а с целой серией утрат (родительского генеза, возлюбленных, друзей, подруг и т. д.), объединенных «единым сценарием». Наиболее частый вариант ведущего поведенческого паттерна: поиск замены утраченного в раннем детстве объекта. Этот новый объект или серия новых объектов (на какой-то период времени) кажутся пациенту блестящей заменой утраченному и вызывают высочайшую интенсивность чувств. С закономерным последующим разочарованием и столь же закономерной утратой (отказом от) этого «эрзац-объекта»58. Исходя из этих особенностей, мы и будем рассматривать сущность психотерапии. Весь процесс психотерапии делится на три этапа: начальный, средний и завершающий. На начальном этапе клиент сосредоточен на своих жалобах, которые касаются, в основном, неудовлетворительных отношений, собственных страданий, депрессивного состояния, апатии, ощущения беспомощности. Одновременно с ними выявляются ожидания в отношении психолога — от робких просьб о помощи до агрессивных требований повлиять определенным образом. Как бы ни вел себя созависимый клиент, очевидно одно — он сосредоточен на своей проблеме, а выход из нее представляется ему весьма туманно или нереалистично, если вообще видится. Начальный этап психотерапии — это сбор информации и ее систематизация. Клиент может хаотично рассказывать о своих несчастьях, о том, что ему «в жизни вообще не везет». Задача терапевта — стимулировать клиента переходить от общих жалоб и рассуждений к описанию конкретных ситуаций, постепенно продвигаясь от «эбаустичес-ких» описаний к переживанию «здесь и сейчас» того, о чем он говорит. М. М. Решетников говорит о том, что основная задача психотерапевта на начальном этапе — «удержать клиента в психотерапии, так как в случае неудачи он, скорее всего, больше никогда не отважится на повторную попытку»59. На первом же этапе, кроме выслушивания и сбора информации о проблеме, целесообразно провести систематический опрос, который позволяет быстро собрать фактические данные о клиенте. 58 Решетников М М Психодинамика и психотерапия депрессий. СПб., 2003. 73-74 "Там же. С 75. Часть 2. Индивидуальная консультативная работа с созависимыми клиентами Н. Мак-Вильямс60 предлагает перед началом пролонгированного консультативного сопровождения (или немедицинской психотерапии) проводить интервью, которое приводится здесь в несколько адаптированном к консультативному процессу виде, правда, без значительных изменений. 1. Демографические данные: имя, возраст, пол, национальность, религиозная ориентация, состояние отношений, родители, уровень образования, работа, предшествующий опыт психотерапии (общения с психологами), кто направил на консультацию в этот раз. 2. Текущие проблемы и их состояние: главные трудности и понимание клиентом их причин, история этих проблем, опыт их решения, почему именно сейчас обратился к психологу. 3. Личная история: где родился, вырос, количество детей в семье и место клиента среди них, главные переезды; родители и сиблинги (живы ли, причины и время смерти, если умерли, возраст, здоровье, профессия), каковы их личности с точки зрения клиента; психологические проблемы в семье (например, алкоголизм, психические заболевания, выраженные акцентуации, личностные особенности и т. п.). 4. Младенчество и детство: хотели ли родители клиента рождения ребенка, условия в семье после рождения, что-то необычное в критические периоды развития, некоторые ранние проблемы (еда, туалет, речь, двигательная активность, ночные кошмары, засыпание и т. п.); ранние воспоминания, семейные истории или шутки в адрес клиента. 5. Латентный период: социальные проблемы, проблемы в учебе, в поведении, жестокость к животным, болезни, переезды или семейные стрессы в это время и т. п. 6. Возраст полового созревания: физические проблемы, связанные с созреванием, семейная подготовка к сексуальности, первый сексуальный опыт, школьный опыт, успеваемость и социализация, нарушения питания, использование лекарств, рискованные эксцессы, суицидальные импульсы, антисоциальные паттерны; болезни, потери, переезды и семейные стрессы в это время. 7. Взрослая жизнь: история работы, отношений, адекватность текущих интимных отношений, отношение к детям, хобби, таланты, гордость или удовлетворение. 8. Текущие представления (ментальный статус): состояние аффектов, настроение, качество речи, уровень интеллекта, адекватность памяти, оценка надежности информации, возможность суицида, другие возможности развития проблемы. 60 Мак-Вильямс Н. Психоаналитическая диагностика. М., 1998. С. 473-475. Глава 7. Психотерапия созависимости 9. Заключение. Клиенту может быть задан вопрос, нет ли другой важной информации, которой он обладает и о которой его не спросили; не хочет ли он что-либо добавить. 10. Выводы: Главные текущие темы, области конфликтов, основные защиты, бессознательные фантазии, желания и страхи; центральные идентификации, контридентификации, неоплаканные потери, самооценка, связанность Я-представлений. Средняя часть терапии — это довольно длительный период, на протяжении которого необходимо создать новое Эго. «Фактически здесь можно говорить о создании нового Эго... так как если утрата была в раннем возрасте, реального «взрослого» Эго у пациента практически никогда не было. По мере его формирования главным становится все таже потребность влюбви, предчувствие любви, проекция этого предчувствия на терапевта и страх этого неизвестного ранее чувства, так же как и страх потерять еще раз. В результате почти весь период терапии окрашен амбивалентностью и недоверием с очень медленным смещением к позитивному полюсу отношений»61. На этом этапе клиент полностью проявляет свой способ строить взаимоотношения со значимым Другим. Им становится психотерапевт, и в этих отношениях клиент будет вести себя привычным для него образом. Психотерапевт начинает чувствовать на себе, как клиент шаг за шагом стремится создавать с ним зависимые отношения. И это является материалом для обсуждения: анализ чувств, возникающих в отношениях «консультант—клиент», способов, которыми клиент добивается любви и внимания консультанта, как он манипулирует, чтобы заставить психолога делать то, что ему надо, как он обижается, злится, наказывает своего терапевта. На этом же этапе происходит некоторое разочарование в психотерапевте и переживание этого разочарования. И это тоже показывает психологу, как именно действует, говорит, переживает клиент, когда он недоволен своими отношениями. Кроме того, всегда есть возможность рассмотреть эти действия и переживания в сравнении: как их видит сам клиент и как они выглядят с точки зрения терапевта. М. М. Решетников подчеркивает, что на данном этапе Эго постепенно начинает наполняться новым содержанием, то есть новым представлением о самом себе, новым отношением к себе. На мой взгляд, это новое содержание есть осознанная, а, значит, интегрированная (а не инкорпорированная, как в детстве) модель отношения к клиенту психотерапевта, его принятие, неосуждение. Per- 61 Решетников М. М. Психодинамика и психотерапия депрессий. СПб., 2003. С. 77. Часть 2. Индивидуальная консультативная работа с созависимыми клиентами рессия в начале терапии позволяет клиенту увидеть в терапевте нового родителя и вновь составить представление о себе (выстроить новую структуру Я или наполнить Я новым содержанием), по-новому ответить себе на вопросы о том, «что есть Я?», «чего я стою?» и «каково мое место среди людей?». Ответы на эти вопросы, также как и в детстве, приходят сначала извне, от значимых людей — на этапе терапии этим значимым Другим является психолог, — а затем уже проходит процесс осмысления. Поэтому я также вижу в этом процессе не только создание нового содержания Я, но и обновление своего Сверх-Я, которое вбирает в себя новые ценностные конструкты и новые фильтры для своей цензуры. Именно возможность наполнения новым содержанием своего Я, благодаря отношению психотерапевта, и делает любую психотерапию эффективной только тогда, когда в ней присутствует и даже превалирует терапия отношением. Отсюда становится понятным необходимость терпимого и терпеливого отношения к своему клиенту, поскольку он неоднократно будет проверять, не маска ли подобное отношение к нему со стороны терапевта, то есть правда ли к нему можно так относиться. С настойчивостью и настырностыо подростка клиент будет вновь и вновь провоцировать терапевта на агрессию и осуждение в свой адрес. И терапевту важно проявлять все новые и новые возможности своего терпения и принятия. Этот процесс вполне объясним, если учесть, что на среднем этапе терапии новое содержание Я еще очень неустойчиво. Еще свеж в памяти прежний многолетний опыт другого самоощущения. Еще трудно поверить, что отношение терапевта искренно и не является обманом, которого клиент постоянно ожидает, не веря, что возможно неосуждающее, некритикующее отношение при сохранении свободы, то есть отсутствии необходимости играть роль, «заслуживать», «добиваться». Снова и снова проверяется возможность быть искренним, выражать самые нелицеприятные чувства и сообщать о себе самые «стыдные» факты. При этом клиент учится у терапевта обсуждать все это и анализировать, не прибегая к привычному осуждению и утаиванию. Безусловно, обязательно обсуждать поведение клиента, вызывающее негативные чувства у терапевта. Обсуждение — но не осуждение! — касается главным образом причин, которые вызвали такое поведение, а также подразумевает сравнение целей, ради которых делались те или иные поступки, с тем, чего в действительности достиг клиент. Это и есть та самая открытость и искренность психолога, которая всегда рас- Глава 7. Психотерапия созависимости сматривается как важная составляющая терапии. И в этом обсуждении — постоянное и неизменное принятие. Но принятие не поведения, а причин, которые лежат за ним. Анализируя провокативное или манипулятивное поведение, тера-i певт не перекладывает ответственность за свои чувства на клиента. Он говорит о них, предлагает подумать о том, что так могут реагировать и 1 другие. Он не обижается, не наказывает клиента, а открывает себя и спрашивает: «Для чего тебе надо так себя вести?», «Что ты на самом деле хотел мне сказать, когда провоцировал мою злость, или мою жалость, или мое бессилие?» Потому что не так важно, что говорит и делает человек, сколько для чего он это делает. Вот это и является предметом обсуждения. Именно таким диалогом, открытостью, но, в то же время, принятием и терпением (потому что свое раздражение терапевт должен исследовать не только с клиентом, но и самостоятельно) он задает конструктивную модель взаимодействия в эмоционально сложной ситуации. И клиент видит, что его не осуждают, а внимательно рассматривают его поведение, и при этом не считают его самого «плохим». То есть поведение отделяется от самой сущности личности. Не человек плох, а его поведение для других может быть неудобным. И оно может в ответ создать неудобства самому человеку. И это тоже обсуждается, опять же с точки зрения сопоставления целей этого поведения (сознательных и глубинных) и полученного результата. Человек чувствует, что, тем самым, он не теряет ни уважения, ни внимания, ни принятия, и имеет право на любое поведение, он может сам выбирать, менять его или не менять. Он обучается рассматривать паттерны своего поведения не с точки зрения собственной вины и самоуничижения, а с точки зрения созидания нового для него мира на осознанной, выбранной основе. Все это повторяется не один раз, и постепенно этот процесс становится глубинным опытом. А тем временем Я клиента уже наполняется самопринятием и самоуважением. Ведь он понял, что любые его чувства имеют под собой основание, и он знает причину этих чувств и поступков (то есть он уже многое узнал о себе), он может выбирать, как быть с этими чувствами, как распорядиться ими на поведенческом уровне, чтобы получить желаемое прямым и экономичным путем, а не через невротическую, неосознанную манипуляцию. Постепенно интегрируя отношение к себе терапевта и модели взаимодействия со значимым Другим, которые нарабатываются и оцениваются клиентом (с точки зрения безопасности и комфортности их применения) прямо на сессиях, клиент каждый раз возвращается в Часть 2 Индивидуальная консультативная работа с созависимыми клиентами среду, где господствует прежний коммуникативный стиль и прежнее отношение к клиенту. И вот здесь необходимо что-то еще кроме терапии отношения. На протяжении всех сессий психотерапевт наблюдает, как проявляются в рассказах клиента когнитивные конструкты, экзистенциальные позиции, реакции тела, «законсервированные» и рождающиеся на глазах аффективные переживания, защитные формы поведения, поведенческие паттерны общения. Именно эти проявления и становятся объектами пристального внимания и обсуждения с точки зрения их адаптивности и эффективности при удовлетворении потребностей и взаимодействия с социальной средой. Чтобы психотерапевт не остался единственным (а потому и незаменимым и сверхзначимым) человеком, с которым клиент может позволить себе быть самим собой и свободно выражать себя, клиенту необходимо: • пересмотреть всю систему своих убеждений,
Дата добавления: 2015-05-29; Просмотров: 369; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |