Сравнительная характеристика специализированных растворов аминокислот для детей

Особенности обмена аминокислот у новорожденных

Оптимальным для роста и развития новорожденного считается соотношение 10ккал/1 г белка. В некоторых источниках приводится соотношение 1 белковая калория/10 калорий небелкового происхождения. Суточная потребность недоношенного новорожденного в белке составляет 2,5-3,0 г/кг.

.

· повышена потребность в цистеине и метионине,

· таурин способствует развитию сетчатки и всасыванию жирных кислот с

длинной цепью без участия желчных кислот,

· аминокислоты с разветвленной цепью (лейцин, изолейцин, валин)

способствуют созреванию ЦНС и являются необходимым субстратом в

стрессовй реакции

· достаточные количесва аргинина предупреждают развитие

гипераммонийемии

Для новорожденных и детей раннего возраста, а также недоношенных предназначены специальные адаптированные растворы АК, учитывающие особенности метаболизма детей раннего возраста (Аминовен Инфант). Подобные растворы имеют определенные особенности:

· повышенное содержание незаменимых АК (> 50%);

· достаточное количество тирозина и малое содержание фенилаланина (у детей вследствие низкой активности фермента фенилаланингидроксилазы может накапливаться в избыточном количестве фенилаланин, оказывая токсический эффект и в тоже время может возникать дефицит тирозина);

· повышенное содержание цистеина и пониженное метионина (низкая активность фермента цистотианазы, метаболизирующей метионин, приводит к его накоплению);

· обязательное содержание таурина, являющейся незаменимой АК для детей раннего возраста (обеспечивающая возбудимость нейронов, стабилизацию мембран, развитие сетчатки).

Название	Аминовен Инфант 6 %	Аминовен Инфант 10 %
Незаменимые аминокислоты	52 %	52 %
Разветвленные аминокислоты	30 %	30 %
Общее содержание азота, г/л		14,9
Осмолярность мосм/л
Углеводы и электролиты	Отсутствуют	Отсутствуют
Форма выпуска	100 и 250 мл	100 и 250 мл

Дотацию белков лучше начинать со 2-х суток жизни, если состояние ребенка к этому моменту времени стабилизировано или сразу после стабилизации показателей центральной гемодинамики и газообмена, если это происходит позже 2-х суток жизни.

Неадаптированные аминокислотные препараты не должны использоваться у новорожденных. Оптимальная скорость инфузии АК смесей должна составлять не более 0,1 г/кг/час. С целью должной ассимиляции вводимых АК и активации оптимального белкового синтеза, являющегося высокоэнергоемким процессом при проведении ПП необходимо обеспечивать от 120 до 180 (в среднем 150) небелковых ккалорий на 1 г вводимого аминного азота.

В некоторых растворах аминокислот имеются компоненты энергетического обеспечения (сорбитол или ксилитол). Сорбитол фосфорилируется в печени во фруктозо6фосфат. Инсулин не действует ни на сорбитол, ни на фруктозу, что делает их инсулиннезависимыми источниками энергии. При их применении не возникает гипергликемический ацидоз, который встречается в случаях, когда для парентерального питания используются препараты, содержащие глюкозу. Кроме того, сорбитол является лучшим, чем глюкоза, растворителем аминокислот, т.к. не содержит альдегидных и кетоновых групп, тем самым отсутствует их комбинирование с аминогруппами аминокислот в комплексы, которые снижают действие аминокислот.

Дата добавления: 2015-05-29