Инфузионные среды для коррекции водно-солевого и кислотно-основного состояния

Электролитное обеспечение

Водное обеспечение

Принципы интенсивной терапии метаболических расстройств

· коррекция респираторного, гемодинамического, микроциркуляторного и водносекторального гомеостаза;

· после устранения критической анемии, гипоксемии, нарушений кровообращения, внутрилегочного и периферического шунтирования крови – парентеральное питание растворами глюкозы и аминокислот;

· поэтапное расширение объема парентерального питания (включение жировых препаратов) и переход к энтеральному зондовому питанию, азатем и к энтеральному питанию

Потребность в воде: дети - 1,5 мл/ккал (120-140 мл/кг для новорожденных и
80-100 мл/кг от 1 до 7 лет)

    При патологических состояниях потребность в воде возрастает при: · повышение температуры на каждый градус + 10 мл/кг сутки. · гипервентиляция + 10 мл/ на каждые 10 дыханий свыще возрастной нормы. · длительное хирургическое вмешательство + 10 мл/ кг час длительности операции. · обширные раневые поверхности + 10 мл /кг на площадь поверхности. · глубокие ожоги до 30% + 1 мл/кг в сутки на 1% ожоговой поверхности. · глубокие ожоги более 30% + 15-20 мл/кг в сутки на 1% ожоговой поверхности.

Критерии эффективной гидратации:

· оптимальные показатели центрального венозного давления · нормальные показатели гематокрита · адекватный диурез (1 мл/кг/час)

Натрий – основной катион внеклеточной жидкости. Примерно 80% натрия в организме метаболически доступно. Потребность в натрии обычно составляет 3 мМоль/кг/сут.

Калий – основной внутриклеточный катион, Обычно потребность в калии составляет 2 мМоль/кг/сут.

Хлориды – основные анионы внеклеточной жидкости, потребность в хлоридах составляет 2 – 6 мЭкв/кг/сут.

Кальций – преимущественно локализуется в костях. До 60% кальция плазмы находится в связи с альбумином, Потребность в кальции обычно составляет 1-2 мЭкв/кг/сут.

Магний – до 60% находится в костях, остальная часть магния находится внутриклеточно. Потребность в магнии составляет 0.5 мЭкв/кг/сут.

· 5% раствор глюкозы – равномерно распределяется во внутри- и внеклеточном пространстве, используется для коррекции общего дефицита воды в организме; · изотонический раствор Натрия хлорида (0,9%) – поступает только во внеклеточное пространство, используется для восполнения внутрисосудистой жидкости; · корректоры изотонической гипогидратации – растворы Рингера, Рингер-ацетата, Йоностерила, Лактосола, Трисоля, Хлосоля, Квартосоля; · корректоры гипертонической дегидратации – Дисоль, Ацесоль; · растворы для быстрой коррекции ацидоза – Натрия гидрокарбонат 4,2% и 8,4%,Трисоль; · растворы отсроченной коррекции ацидоза – Рингер-ацетат, Дисоль, Хлосоль; · растворы быстрой и отсроченной коррекции ацидоза – Йоностерил, Лактосол, Ацесоль, Квартосоль.

Обеспечение углеводами

Дата добавления: 2015-05-29