Патология гипоталамо-гипофизарной системы

Наследственный фактор

Влияние эндокринных желез друг на друга

• Непосредственное. Эндокринные дисфункции, вызванные изменениями регулирующего влияния гипоталамо-гипофизарной системы

• Опосредованное. Усиление функции одной из эндокринных желез вызывает в организме такие изменения, которые инициируют изменение деятельности другой железы внутренней секреции, что может в дальнейшем привести к расстройству ее функции. Характерным примером в этом отношении является возникновение сахарного диабета при гиперпродукции передней долей гипофиза соматотропина

3. Нейрогенные влияния. Возникновение патологических состояний в различных отделах ЦНС, может вызвать и расстройство деятельности желез внутренней секреции. Так, например, считается, что приблизительно у 80% больных базедовой болезнью причиной развития заболевания является психическая травма или длительное невротическое состояние. Хроническое нервное напряжение играет чрезвычайно важную роль в развитии сахарного диабета и т.д. Эти неврогенные влияния в основном реализуются через изменение интенсивности секреции рилизинг-факторов гипоталамусом.

— В патогенезе сахарного диабета наследственный фактор играет важную роль.

— При хромосомных болезнях (синдромы Кляйнфельтера, Шерешевского-Тернера, связанные с патологией половых хромосом) отмечается гипофункция надпочечников и половых желез, развитие организма по интерсексуальному типу и др.

Гормоны гипофиза

— В аденогипофизе вырабатываются следующие гормоны:

Соматотропин (соматотропный гормон). Его еще называют гормоном роста. Он оказывает на организм общее анаболическое действие: усиливает синтез белка из аминокислот (путем влияния на объединение рибосом в полисомы, где осуществляется белковый синтез), стимулирует рост и развитие скелета и мышц, а также влияет на углеводный и жировой обмен

Кортикотропин (адренокортикотропный гормон). Этот гормон активирует выработку глюкокортикоидов, минералокортикоидов и андрогенов в коре надпочечников и стимулирует выброс адреналина их мозговым слоем.

— Тиротропин ( тиреотропный гормон). Он активирует функцию щитовидной железы, стимулирует гиперплазию ее железистой ткани и синтез тиреоидных гормонов.

— Гонадотропины (гонадотропные гормоны) являются стимуляторами функции половых желез. К гонадотропинам относятся:

Фоллитропин (фолликулостимулирующий гормон). У женщин он активирует развитие фолликулов яичника, способствует превращению первичных яичниковых фолликулов в везикулярные. У мужчин фоллитропин активизирует сперматогенез. У обоих полов он увеличивает объем половых клеток.

Лютотропин (лютеинизирующий гормон) способствует овуляции и развитию желтого тела в яичниках.

— Лактотропин (лактотропный гормон). Он активизирует функцию желтого тела, однако, его главным физиологическим эффектом является влияние на молочные железы – стимуляция образования молока и процесса лактации.

— Меланотропин (меланотропный, меланофорный гормон) действует на пигментные клетки (меланофоры), стимулирует образование в них пигмента. Этот гормон образуется в промежуточной части аденогипофиза.

Задняя доля гипофиза – нейрогипофиз не обладает самостоятельной секреторной активностью.

— Вазопрессин стимулирует реабсорбцию воды в почечных канальцах и тем самым способствует уменьшению диуреза. Регуляция секреции вазопрессина осуществляется через тканевые осморецепторы, которые возбуждаются в ответ на изменение осмотического давления в тканях, и баро- и волюмрецепторы, заложенные в крупных кровеносных сосудах и реагирующих на изменение артериального давления и ОЦК. Вазопрессин называют также антидиуретическим гормоном (АДГ).

— Окситоцин стимулирует мышцу матки и тем самым - родовую деятельность, регулирует лактацию.

Нарушения функции гипофиза

• Врожденные и приобретенные

• Первичные и вторичные

• Нарушения передней доли, задней доли, всего гипофиза

• Нарушение функции всей железы (пангипопитуитаризм) и парциальное нарушение

• Гиперфункция и гипофункция

Заболевания с гипопитуитарным синдромом

• Болезнь Симмондса

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность

• Болезнь Шихана

Послеродовый гипопитутитаризм

• Гипофизарный нанизм

Карликовость

• Гипоталамо-гипофизарное ожирение

• Синдром Пехкранца-Бабинского-Эрлиха

Адипозогенитальная дистрофия

• Несахарный диабет

Гиперфункция гипофиза

• Гипергидропексический синдром

• Акромегалия

• Гигантизм

Пангипопитуитаризм

Ø Гипоталамо-гипофизарная недостаточность

Ø Послеродовый гипопитуитаризм

Ø Гипофизарная кахексия

Ø Причины: инфекционные, токсические, травматические, опухолевые, аутоиммунные поражения передней доли гипофиза и/или гипоталамуса, хирургическая или лучевая гипофизэктомия, аборт, эклампсия при родах, кровоизлияния, ишемические поражения

Этиологический фактор, повредивший гипофиз

Склерозирование

Подавление секреции гормонов аденогипофиза

Вторичная гипофункция щитовидной, половых желез, надпочечников

Гипоталамо-гипофизарное (нейроэндокринное, гипоталамическое) ожирение. Отмечается у одной трети больных с патологической тучностью и связано с поражением гипоталамуса.

Этиология

• вирусная или бактериальная острая или хроническая инфекция,

• интоксикация,

• травма черепа,

• опухоль мозга,

• кровоизлияния,

• генетическая предрасположенность.

Патогенез

— Развитие болезни связывают с поражением ядер гипоталамуса, регулирующих аппетит. Экспериментально установлено, что повреждение вентромедиальных ядер гипоталамуса сопровождается резким повышением аппетита и развитием ожирения.

— Первичное поражение гипоталамуса также ведет к повышению аппетита, следствием чего является избыточное отложение жира, повышенное образование жира и углеводов.

Адипозогенитальная дистрофия (синдром Пехкранца-Бабинского-Фрелиха)

— одна из форм гипоталамического ожирения. Характеризуется сочетанием ожирения с гипогенетализмом. Характерно для детей и подростков (у взрослых это гипоталамический синдром).

— Причины заболевания - те же воспитательные или опухолевые процессы в гипоталамусе, которые лежат в основе других форм гипоталамического ожирения. Из острых воспалительных процессов чаще вирусная инфекция (грипп, скарлатина и др.), из хронических – туберкулез, возможны внутриутробные инфекции (энцефалит), родовые травмах, токсоплазмоз.

Патогенез

— Кроме поражения вентромедиальных ядер, регулирующих аппетит, при адипозогенитальной дистрофии вовлекаются медиобазальные отделы гипоталамуса, ответственные за секрецию гонадотропинов. Поэтому наряду с ожирением у больных развивается гипоплазия и атрофия половых признаков, недоразвитие вторичных половых признаков.

— Возможна гипофункция щитовидной железы и недостаточность коры надпочечников. Перекармливание и выраженное ожирение в детском возрасте может приводить к вторичному нарушению гипоталамическому регуляции эндокринных желез и развитию гипогонадизма.

Несахарный диабет (НД) -заболевание, характеризующееся мочеизнурением, повышением осмолярности плазмы, возбуждающим механизмом жажды и компенсаторным потреблением большого количества жидкости.

Дата добавления: 2015-06-04