Определения. Профилактика пневмонии

Профилактика пневмонии

1. неспецифическая: использование иммуокорректоров различного происхождения и других средств, усиливающих механизмы адаптации иммунной системы

2. специфическая - для предупреждения заболеваний, вызванных пневмококками, в мире существуют вакцины 2 типов:

А. пневмококковые полисахаридные «Пневмо-23» (23-валентная вакцина: 23 серотипа из 90) - цельные капсульные полисахариды, тимус-независимые - только для детей старше 2-хлетнеговозраста и взрослых, имеющих высокий риск заболевания пневмококковой инфекцией, длительность иммунитета 3-5 лет. Зарегистрирована в РФ в 1999 г. Антительный ответ сохраняется до 5 лет. Антитела возрастают более 80% привитых. Вакцинация проводится до развития олезни, рецидива или ерез 2-4 недели после выздоровления.

Б. конъюгированные пневмококковые (7 (Превенар зарегистрирован в РФ в 2009 г.) - 10-13-валентные, у детей с 2 мес. возраста в 2, 4, 5, 7 мес. и ревакцинация в 15 мес.; если в возрасте старше 6 мес. - две вакцинирующие дозы с интервалом 1,5-2 мес. и ревакцинацией на 2-м году; с 1 до 2 лет - две дозы с интервалом в 1,5-2 мес. в/м в переднелатеральную поверхность бедра; с 2 до 5 лет - однократно в дельтовидную мышцу.

В. Против гемофильной палочки типа ƅ - с 2-3 мес., трехкратное введение вакцины (3-4, 5-6 мес.). Ревакцинация одномоментно в 18 или 20 мес. Если вакцинация началась старше 1 года, ограничиваются 1-2 кратным введением с интервалом в 1,5 мес.

Г. В ноябре 2009 г. ВОЗ и ЮНИСЕФ представили глобальный план действий по профилактике пневмонии, в т.ч. профилактика против кори, коклюша, гемофильной инфекции, пневмококков, дефицита цинка. Профилактика гриппа (ДДУ, 1-11 классы, ПТУ, ВУЗы).

I. Сахарный диабет – это синдром расстройства энергетического гомеостаза, этиологически гетерогенное заболевание, которое характеризуется тремя основными признаками:

1. Хроническая гипергликемия и другие метаболические расстройства;

2. Инсулиновая недостаточность (1-й тип – снижение секреции инсулина, 2-й тип – резистентность к нему);

3. Повышенный риск ретинопатии, нейропатии, нефропатии и атеросклероза.

II. Сахарный диабет – это аутоиммунное заболевание у генетически предрасположенных лиц, сопровождающееся избирательной деструкцией β-клеток островкового аппарата поджелудочной железы и инсулинопенией.

III. Сахарный диабет – это перманентное низкоинсулиновое катаболическое состояние с поражением трех основных органов: печени, мышечной и жировой тканей.

IV. Сахарный диабет – это обменно-сосудистая патология нейро-эндокринового патогенеза.

V. СД (ВОЗ) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией вследствие наличия дефектов секреции инсулина, дефектного воздействия инсулина на ткани-мишени или сочетания обоих этих факторов.

Выделяют следующие патогенетические варианты СД (ВОЗ, 1999):

1. 1 тип – частота 10-12 на 100 000 детского населения (3-6% в общей структуре СД с вариабельностью от 6,8 – Южный Федеральный округ до 15,66 - Северный).

2. 2 тип – 8,3% взрослого населения (382 млн.), 85-90% всего СД (следствие периферической инсулинорезистентности, формирующей относительную инсулиновую недостаточность)

3. другие типы (генетические дефекты, эндокринопатии, инфекции, болезни поджелудочной железы с вторичным вовлечением в процесс островкового аппарата)

4. гестационный – любые виды нарушения углеводного обмена, впервые возникшие и выявленные во время беременности

5. нарушенная толерантность к глюкозе (через 2 часа после нагрузки выявляется гипергликемия, уровень которой выше нормы, но ниже, чем при СД)

6. нарушенная гликемия натощак (утром перед завтраком, после предварительного голодания не менее 8 часов выявляется гипергликемия выше нормы, но она ниже, чем при СД).

Дата добавления: 2015-06-25