Бронхиальная астма

ЛЕЧЕНИЕ

Диагноз

1. семейный анамнез

2. клиническая картина (ацетонемическая рвота, солевые осадки в мочевых путях)

3. мочевая кислота в крови выше 268 мкмоль/л (до 1 г. более 0, 14-0,21 ммоль/л, до 14 лет - более 0,17-0,41 ммоль/л)

1. немедикаментозное лечение – воспитательные меры (могут быть одарёнными детьми), оберегать от психических перегрузок.

2. вегетарианская (молочно-растительная) диета - питание с ограничением продуктов, содержащих пурины – мясо (птица, телятина); наваристые бульоны; полностью исключить субпродукты (печень, мозги, почки, сердце, язык), сельдь, паштет, шпроты, сардины, шоколад, кофе, какао; зелень: шпинат, сельдерей, щавель, т.к. содержат много пуринов. На 1/3 исключить яичный желток, картофель.

Обязательно включить в рацион лимон и лимонную кислоту (т.к. лишь она образует с мочевой кислотой растворимые соли и способствует ее выведению), молочные продукты, овощи, фрукты. Каши гречневая, овсяная, перловая, пшенная, кормить часто небольшими порциями. Увеличить объем жидкости, соли калия.

3. В случае повышенного уровня мочевой кислоты уриколитические препараты (старше 10 лет): аллопуринол 10 мг/кг/сут в сочетании с цитратной смесью, алломарон + НСПВ (индометацин, бутадион). Препараты марены красильной. Кальция пантотенат 100-150 мг/кг/сут, калия оротат 50-100 мг/кг/сут, эссенциале по 1-2 капсулы в день в течение 1-2 недель. Лактат натрия. Витамины В1, В6.

4. щелочные минеральные воды (рН мочи 6,5-7,3), обильный питьевой режим.

5. цитратные смеси: блемарен, магурлит, солимак, уролит-5

6. антигипоксанты (мексидол, лимонтар, димефосфон, янтарная кислота)

7. витамины: Е, РР, А, С, рутин, никотинамид

8. средства, снижающие эндогенную интоксикацию, улучшающие функцию печени

9. энергосберегающие препараты: L-карнитин, цитохром С, оротовая кислота, глицин.

10. фитотерапия: валериана, пустырник, пассифлора или комбинированные препараты (пассит, валоседан)

11. транквилизаторы: сибазон, диазепам.

12. при ацетонемической рвоте: в/в капельно 5-10% р-р глюкозы пополам с физраствором, ККБ, аскорбиновую кислоту, контроль рН крови.

В 2011 г. на совещании ООН по неинфекционным заболеваниям внимание было сосредоточено на увеличении угрозы астмы на глобальное здоровье, социальное благополучие и экономическое развитие. По оценкам ВОЗ ежегодно БА обусловливает потерю 15 млн. т.н. DALY (Disability Adjusted Life Year)(дословно «год жизни, измененный или потерянный в связи с нетрудоспособностью»), что составляет 1% от общего всемирного ущерба от болезней. В РФ медицинские затраты, связанные только с оказанием медицинской помощи больным БА составляют 8,5 млрд. руб. в год.

Бронхиальная астма (БА) является основной причиной приобретенной детской инвалидности, самое частое хроническое заболевание органов дыхания у детей. Выход в свет в 2008 г. Консенсуса по педиатрической БА Practical Allergology (PRACTALL), поддержанного Европейской академией аллергии и клинической иммунологии (ЕАСС) и Американской академией аллергии, астмы и иммунологии (ААААI), сфокусировал интересы специалистов именно на педиатрических аспектах БА:

· подтверждена ключевая роль воспалительного процесса, лежащего в основе БА.

· подчеркнуты фенотипические варианты воспалительного процесса, от чего будет зависеть ответ на лечение

· установлено, что взаимодействие генотипа с окружающей средой является определяющим фактором риска развития сенсибилизации, возникновения и выраженности болезни, уточнена роль вирусных инфекций

· у многих больных БА начинается в раннем возрасте в форме персистирующего заболевания, определяемого по факторам риска, включающим атопию, повторяющийся бронхообструктивный синдром (БОС), отягощенную аллергическими заболеваниями наследственность и т.д.

Дата добавления: 2015-06-25