Экономические затраты

Возрастная эволюция

Смертность

Летальность

Из 250 смертей по меньшей мере одна обусловлена БА. При тяжелой БА летальность составляет 1-3% (2002), в Великобритании - 2-6%, при стероидозависимой - достигает 6%, причем почти 50% смертей можно предотвратить, поскольку они в первую очередь связаны с неадекватным лечением (позднее назначение кортикостероидной терапии) или неправильным оказанием медицинской помощи (неправильная оценка тяжести заболевания, внезапная отмена гормональных препаратов или снижение их дозы в течение последнего месяца). Наибольшая частота летальных случаев наблюдается в возрасте от 15 до 24 лет со средней длительностью заболевания 9,1 года.

БА - реально угрожающее жизни заболевание. От БА в абсолютном выражении невелика (< 1:100 000). В США ежегодно умирают от БА 5000 человек. По данным 48 стран мира, усредненный показатель составляет 7,9 смертей от БА на 100 000 населения (в РФ в 4 раза выше - 28,6, опережает нас только Китай, где смертность от БА достигает 36,7 случаев на 100 000 населения). Показатели смертности слабо коррелируют с распространенностью заболевания. Основными факторами риска смерти от БА являются:

1. тяжелое течение заболевания наличия указаний в анамнезе на развитие экстремальных, жизнеопасных ситуаций вследствие прогрессирующего приступа

2. необходимость интенсивной терапии или реанимационного пособия, проведения ИВЛ

3. внезапная отмена или снижение дозы принимаемых гормональных препаратов в течение последнего месяца

4. передозировка β₂-агонистов и теофиллина

5. позднее назначение кортикостероидов.

Клиника БА может исчезнуть у 30-50% детей, особенно мальчиков, в пубертатном периоде, но часто вновь возникает во взрослой жизни. Даже при отсутствии клинических проявлений у большинства больных функция внешнего дыхания остается измененной, сохраняется гиперреактивность дыхательных путей (особенно к холодному воздуху) или кашель. У многих больных пубертатный возраст является переломным в течение аллергических заболеваний, дальнейшее развитие болезни определяется успехами профилактики и лечения, проводимого с учетом как формирования сопутствующей патологии, так и эмоционального отношения к своей болезни.

БА является большим социальным бременем и влечет за собой значительные расходы на диагностику и лечение со стороны как самих пациентов и их родственников, так и системы здравоохранения. В Европе общие затраты на БА составляют 17,7 млрд. евро в год, в США - 20 млрд. долларов в год.

Этиология (по данным зарубежной литературы):

· внешняя астма (extrinsic) – вызванная аллергенами (АГ) внешней среды;

· внутренняя астма (intrinsic) – вызванная АГ эндогенного происхождения.

(в отечественной литературе):

· астма, вызванная неинфекционными АГ (чаще всего домашними);

· астма, вызванная инфекционными АГ (бактерии, грибы, дрожжи и вирусы);

· астма, вызванная физическими воздействиями (изменение магнитного поля земли, влажности, температуры, магнитного поля вокруг больного);

· астма, вызванная механическими (неограниченная пыль) и химическими (аэрополлютанты, пары щелочей и кислот) воздействиями;

· стресс-индуцированная астма.

Этиологические варианты БА:

Аллергическая Неаллергическая ( аспириновая)

IgE-обусловленная IgE-необусловленная

(атопическая) (неатопическая)

Дата добавления: 2015-06-25