Параноидные (бредовые) синдромы

Бредовые и галлюцинаторно-бредовые синдромы

Деперсонализационно-дереализационный синдром

Дисморфомания

Это стойкое, недоступное коррекции, убеждение больного в уродливом строении своего тела или отдельных его частей. Чаще всего – лицо (оно на виду).

Структура синдрома:

1. Идеи физического недостатка
2. Идеи отношения (все окружающее начинает иметь к нему отношение, все замечают уродливость)
3. Подавленное настроение:

- симптом зеркала (себя постоянно рассм.)

- симптом фотографии (избегают фотографироваться)

М. В. Коркина (1982) разделяла это явление на две группы: дисморфофобия (когда эта убежденность возникает в рамках невроза и может быть у психически здорового человека) и дисморфомания (в рамках шизофрении).

Дереализация – изменение восприятия внешнего мира.

В отличие от психосенсорных расстройств нарушения восприятия не затрагивают физических свойств окружающих предметов, а касается их внутренней сути; от галлюцинаций – отсутствие мнимовосприятия; от иллюзий – правильное определение окружающего; от психических автоматизмов – отсутствие чувства сделанности.

- де жа вю – уже виденное (слышанное), новые вещи кажутся уже виденными

- жа ме вю – никогда не виденное (не слышанное), человек как будто видит свою квартиру в первый раз.

Деперсонализация – расстройство самосознания, чувство изменения, отчуждения или раздвоения своего «Я».

Легкая форма – чувство собственной измененности. Больной говорит: я стал другим, я изменился. А в чем? Ответить не может.

Тяжелая форма – утрата чувств (анестезия психика долороза)

- отчуждение собственного «Я» (аутопсихическая деперсонализация), больной задает себе вопрос: это я или не я? В голове пустота, потерял все мысли…

- феномен расщепления «Я» (два «Я» существует: одно – нормальное, другое – маньяк…)

- отчуждение собственного тела (соматопсихическая деперсонализация), перестает ощущать жажду, голод, не понимает, стоит он или лежит…

Крайне тяжелая форма – исчезновение своего «Я» или тотальная деперсонализация. Больной не знает, живой он или мертвый, меня как будто нет, я не понимаю, живу я или нет.

7.1. Галлюциноз – истинные галлюцинации, возникающие в пределах одного анализатора на фоне ясного состояния сознания.

- вербальные (слуховые);

- зрительные

- тактильные

- обонятельные

Динамика:

- острые галлюцинозы (дни-недели)

- хронические галлюцинозы (месяцы-годы).

Описаны случаи, когда галлюцинозы длились всю жизнь больного.

Хульное содержание – это алкогольное. Марсиане и Вальтроны – шизофрения. Алкогольные – истинные, шизофрения – голоса.

7.2.1. Паранойяльный (от греч. – паранойя – безумие) синдром.

Синонимы: первичный, истинный, словесный, интерпретативный, систематизированный, хронический.

- первичный (истинный) – в основе бреда лежат только расстройства мышления.

- отсутствие галлюцинаций

- содержание фабул первичного бреда не выходит за пределы принципиально возможного в действительности (ревности, изобретательства, сутяжный, ипохондрический)

- систематизированный – при всех фабулах бреда у больных существует система доказательств

- обстоятельность мышления

- формирование монологического мышления (симптом «монолога»)

- первичный бред имеет хроническое течение и плохо поддается лечению. Такие больные могут и не попадать в поле зрения психиатра…

Дата добавления: 2015-06-25