Поведенческая терапия. Навязчивые мысли (обсессии)

Навязчивые мысли (обсессии)

А) навязчивые сомнения (в правильности или завершенности действия, выключил ли я свет, закрыл ли я воду …)

Б) абстрактные навязчивые мысли

- арифмомания (совершение математических операций, человек проезжает мимо дома и начинает считать окна). Или номера машин начинает складывать. Если важная для него цифра получилась, он может выйти. Он понимает, что это бессмысленно, но не может перестать это делать.

- «умственная жвачка» (человек бесконечно «жует» какую-то уже произошедшую ситуацию)

В) Контрастные мысли (пример: выругаться матом в церкви, человек религиозный, воспитанный, но его тянет ругаться… Или в приятной компании тянет кого-то назвать дураком. Еще очень тяжелое: навязчивое желание матери убить ребенка. Она понимает дикость этой мысли, но не может с этим справиться. По Павлову – это инерционный очаг в коре больших полушарий.)

Г) навязчивые воспоминания – больной начинает вспоминать давние события, всегда с чувством вины, занимается самоедством. Чем он дальше их давит, тем они больше появляются.

Поведение больного: стремление избавиться, всеми силами подавить навязчивые мысли (что усиливает их наплыв). Если при фобиях – стремление избежать, то здесь – подавить. Чем больше он их давит, тем чаще они возникают.

В. Франкл – «парадоксальная интенция». Больной боится за свое сердце, он ото всего начинает огораживаться, носит с собой лекарства. Я говорю больному: не избегайте ситуаций, вызывайте эти страхи. Начинайте ее вызывать. Но этот метод можно использовать, только когда больной мне верит, как самому себе. Иначе больной больше к Вам не придет. Происходит освобождение от радикала неожиданности. А когда больной сам начинает вызывать эти фобии, фактор неожиданности снимается. При фобии – вызывает, а при навязчивости усиливает. И симптом проходит. Мы разрываем порочные круги.

Страх метро: четко давать задания. Сегодня едешь две остановки, завтра – три. Потом он радостный проезжает всю ветку. Значит, эффект есть.

Вольпе – «систематическая десенсибилизация». Расписываются страхи, градуируются от более слабых к более тяжелым. И на фоне релаксации начинают вызываться страхи от простых к сложным. Релаксация их глушит.

Джекобсон – «прогрессирующая мышечная релаксация». Напрячь мышцу и сбросить напряжение. На фоне релаксации вспомнить травмирующую ситуацию и посмотреть, какие мышцы напрягаются. Расслабить этим мышцы.

Методики погружения. Фильм «Заводной апельсин» Стенли Кубрика. Больной должен быть погружен в ситуацию, которой он боится. Преодоление страха высоты: постепенно поднимать на все большую высоту.

Дата добавления: 2015-06-25