Истерический синдром

Навязчивые влечения и действия (компульсии)

Это не чисто невротическое расстройство. Иногда – это шизофреническая симптоматика…

А) навязчивые влечения (обычно – не реализуются)

- суицидомания (к самоубийству)

- гомицидомания (к убийству другого человека. Пример: наиболее тягостным было лето, когда люди открывали шею. Девушка: я смотрю на шею, представляю, как у меня нож в руке, и я убиваю этого человека).

Б) Навязчивые действия (как правило – реализуются)

- трихотилломания (аутодепиляция) – выдергивание собственных волос

- трихотиллофагия – поедание собственных волос

- онихофагия – обгрызание ногтей

- бруксомания – скрежетание зубами

- аблютомания – навязчивое мытье рук (мизофобии)

- навязчивые тики (морщат лоб, подмаргивают, носом шмыгают).

Здесь есть возможность управлять действиями, если обратить внимание, что человек шмыгает, он может перестать на какое-то время.

У Ясперса есть высказывание о понятности переживаний. Если я могу перенести на себя этот симптом и понять его возникновение у меня, значит, это, скорее всего, невротическая симптоматика. Если не могу понять и на себя перенести – то это эндогенная симптоматика.

Ж.-М. Шарко «истерия – большая симулянтка». Истерия может воспроизвести практически любое заболевание.

1. 3. 1. Двигательные расстройства

- параличи (моно-, пара-, геми-, тетрапарезы); не соответствуют зонам иннервации, например, левая нога и правая рука

- афония (потеря речи)

- контрактуры – кривошея (тортиколлис);

- писчий спазм; человек писать не может

- астазия – абазия; не может ни стоять, ни ходить, только лежать, при этом ногами какие угодно движения совершает.

- диссоциативные расстройства (истерические припадки). Подобен эпилептическому, но в отличие от эпилептика, истерик никогда не нанесет себе самоповреждений. Он не прикусит язык, не упусти мочу, не ударится затылком, а сползет по стенке. После такого припадка больные говорят, что им стало лучше.

1. 3. 2. Сенсорные расстройства

- парастезии; различные неприятные ощущения

- тактильная, температурная, болевая гипер-, гипо-, анастезия; не соответствуют зонам иннервации, например, «носки», «перчатки»

- цефалгии, артралгии, гастралгии, кардиалгии и т. д.

- слепота (амавроз);

- глухота

- потеря вкуса, обоняния.

1. 3. 3. Вегетовисцеральные расстройства

- истерический ком (глобус истерикус), ком стоит в горле

- чувство нехватки воздуха (личность предъявляет к окружающим повышенные претензии, они не удовлетворились, и появляется симптом. Появление симптоматики всегда означает условную выгоду, позволяет больному решить свою проблему)

- дисфагия (не может глотать пищу)

- «мнимая» беременность. Была у Александры Федоровны. Не могла родить мальчика. Пример: 9 месяцев растет у женщины живот, появляются пигментации, воды отошли… Муж ее в роддом, ее выписывают и говорят: «Ваша жена не беременна». Организм перестраивается, за счет метеоризма растет живот, эндокринная система перестраивается, выпускается моча – это принимается за отход вод.

- «синдром Мюнхгаузена». Истерики подвергаются огромному количеству хирургических операций (аппендицит, грыжа…) С симптоматикой попадают на операционный стол – а у них нет ничего.

- концепция «символического языка органов». Многие расстройства формируются по механизму конверсии. Психическая энергия вытесняется в бессознательное, откуда вырывается на поверхность в виде симптомом. Астазия и абазия – нет устойчивости в жизни. Человек не может стоять в реальной своей жизни. Нам надо найти психотравмирующую ситуацию. Рвота, любой кашель, выделения – отвержение, невозможность пережить ситуацию. Рвота беременных, токсикоз – нежелание иметь ребенка. Запор – жадность, анальный тип … Пациентка, поступившая с тиком. Вращала головой. Выяснилось, что у нее покончил жизнь самоубийством старший брат. Она символически сбрасывала с шеи эту петлю… Как только до ее сознания довели этот факт, этот симптом стал проходить…. Заикание, мутизм – нежелание что-то сказать.

Дубинотерапия наиболее действенна в отношении истериков. Гладить не надо. Когда мы гладим, мы с симптомом не работаем!!!

Истерика надо высмеять, показать, как он смешон со своей болезнью, как корова, танцующая на льду. Это принцип психокоррекции истерических расстройств. Регрессия: когда больная ругалась с мужем, она начинала говорить голосом 12-ти летнего ребенка. Это возраст, когда она чувствовала себя в безопасности.

1. 3. 4. Психические расстройства

- синдром Ганзера

- псевдодеменция

- пуэрилизм (взрослый человек превращается в ребенка)

Дата добавления: 2015-06-25