F 0. Органические, в том числе симптоматические, психические расстройства

Органические заболевания головного мозга. Психоорганический синдром

Лекция 26.04.11

Аффективные заболевания непсихотического уровня

1. Циклотимия – это аналог МДП, но более мягкого уровня. И поэтому для характеристики фаз созданы свои названия: субдепрессия и гипомания. Больные в субдепрессии пойдут к врачу-соматологу (у них плохое самочувствие), больной с гипоманией никуда не пойдет. Все первые бизмесмены были с гипоманией… Есть один нехороший нюанс: треть больных циклотимией станут больными МДП. Их гипомания станет манией, а субдепрессия – депрессией.

2. Дистимия – пониженное настроение не менее 2-х лет. В советской психиатрии дистимию долго называли невротической депрессией. Два невротических конфликта: ломка динамического стереотипа – жил пенсионер в одном районе и получает хорошую квартиру в другом районе. Все шикарно, потом развилась депрессия. Или человек работал всю жизнь, до 75 лет, в определенном режиме, а потом на пенсию. И человек умирает или дает депрессию. Эмоциональная изоляция – женщина не получает от мужа эмоционального тепла, поддержки. И развивается депрессия.

3. Соматизированная депрессия («маскированная», «вегетативная», «матовая», «стертая», «депрессия без депрессии» и т. д.). Нет жалоб на пониженное настроение, но есть соматические жалобы.

Синоним – экзогенные заболевания. Функциональные расстройства (неврозы) – обратимы, нарушается взаимодействие, структурные расстройства—разрушается структура. Большинство органических заболеваний – структурные расстройства.

Сейчас появились методы прижизненной визуализации ГМ. Это методы компьютерной томографии. Раньше многие заболевания точно определялись только после вскрытия. Сейчас даже на ранних стадиях можно диагностировать.

Атрофические процессы – болезнь Альцгеймера и болезнь Пика. На КТ видна атрофия коры, что дает возможность лечить их на ранних стадиях заболевания, вернее, притормозить процесс. Некоторые лекарства эффективны только на начальных стадиях заболевания.

Международная классификация болезней (МКБ-10) основана на выделении ведущего синдрома.

F00 – деменция при болезни Альцгеймера

F 01 – сосудистая деменция

F 02 – при других болезнях

02.0 – при болезни Пика

02.2 – при болезни Гентингтона

02.3 – при болезни Паркинсона

F 03 – деменция неуточненная

F 04 – органический амнестический синдром (Корсаковский), необусловленный алкоголем или другими ПАВ

F 05 – делирий, не обусловленный алкоголем или другими ПАВ

F 06 – другие продуктивные органические психические расстройства (галлюциноз, бред, кататония, депрессия, астения, истериоформиная симптоматика)

F 07 – расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга

F 09 – неуточненные органические или симптоматические психические расстройства

Отечественная классификация психических болезней

Основана на выделении нозологических групп психических нарушений.

Дата добавления: 2015-06-25